撰文/于境

哺乳期，是每位妈妈和宝宝的“亲密时光”，不仅是妈妈充实与宝宝感情的时期，也是宝宝成长发育的关键阶段。然而，在这段特殊的日子里，妈妈往往面临这样一个困扰：一旦生病或出现身体不适，是否可以安全用药呢？药物会不会通过母乳传递给宝宝，影响宝宝的健康？这些问题成为不少哺乳期妈妈的“心头大石”。

哺乳期用药的基本原则

在哺乳期，药物能否通过母乳传递到宝宝，主要取决于药物的化学性质、妈妈的体内代谢、药物的剂量以及服药的时间等因素。总体来说，药物通过母乳传递给宝宝的量通常是很小的，但在某些情况下，药物会对宝宝产生影响。因此，哺乳期用药必须谨慎，遵循以下几个基本原则。

1.选择安全的药物

哺乳期药物的选择首先要考虑其对宝宝的潜在风险。绝大多数药物在进入母乳后，其浓度较低，因此对宝宝的影响通常较小。但有些药物，如某些抗生素、止痛药、抗抑郁药等，可能会影响宝宝的生长发育，因此需要特别谨慎。

2.避免不必要的药物

哺乳期用药应坚持“能不用则不用，能少用不多用”的原则。许多轻微的不适症状，如感冒、轻度头痛等，可以通过非药物治疗（如适量休息、温水泡脚等）缓解，而无须依赖药物。如果必须用药，应尽量选择对母乳喂养安全性高的药物。

3.选择短效药物

选择半衰期短、代谢较快的药物。此类药物在体内的停留时间短，母乳中的浓度较低，宝宝摄入的药物量也较少。比如，阿莫西林等抗生素，其半衰期较短，哺乳期间使用时对宝宝的影响较小。

4.时间间隔合理安排

喂奶时间和用药时间应错开。例如，在服药后可以等药物浓度降到最低时再喂奶，一般可以等待药物达到最小血药浓度的时间再哺乳（通常为2～3小时）。这一点可以在医生或药师的帮助下合理安排。

常见药物和哺乳期的安全性

1. 抗生素

常见的抗生素如阿莫西林、头孢类药物，通常对母乳喂养是安全的。阿莫西林、头孢类药物在哺乳期间使用是较为常见且安全的，因为这些药物分泌到母乳中的浓度较低，不会对宝宝造成危害。研究表明，阿莫西林的血药浓度仅为成人的10%～20%，即便通过母乳传递，宝宝接触的剂量微乎其微。

2. 止痛药

对于哺乳期的妈妈来说，常用的止痛药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）是相对安全的，且不会对母乳喂养产生不良影响。此类药物分布到母乳中的量非常小。与之相反，阿司匹林和布洛芬这类药物则需谨慎使用，尽量避免长期大剂量使用，特别是在宝宝较小的时候。

3. 抗抑郁药

抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如舍曲林，在哺乳期使用时相对安全。这类药物的浓度会进入母乳，但对宝宝的影响较小，研究表明，舍曲林的浓度通常仅为母体浓度的10%～15%。

4. 口服避孕药

大部分口服避孕药的成分可以通过母乳传递，但口服避孕药在哺乳期最好还是少用，尤其是含有高剂量雌激素的药物，因为雌激素可能对宝宝的生长发育造成一定影响。通常推荐使用含有孕激素的“迷你药片”，这种药物对哺乳期妈妈更加安全。

5. 抗过敏药物

抗过敏药物如扑尔敏、氯雷他定等在哺乳期也较为安全。虽然它们会进入母乳，但通过母乳传递的量非常小，对宝宝的影响微乎其微。

如何安全使用药物？

1.遵医嘱用药

哺乳期妈妈在用药前最好咨询医生或药师，确保药物是必需的，并且选择了最适合的药物。

2.了解药物的排泄情况

在使用药物时，妈妈要了解药物的半衰期，即药物在体内代谢、消失的时间。对于半衰期长的药物，可以在服药后等待药物浓度下降后再喂奶。

3.定期健康检查

哺乳期妈妈需要定期体检，监测身体健康状况，特别是当用药持续一段时间时，建议监测药物的疗效与副作用，及时调整药物方案。

小结

总的来说，哺乳期用药并不复杂，但需要科学合理地选择药物，并严格按照医生和药师的建议进行使用。掌握了以上的用药原则和药物知识后，妈妈们可以安心使用药物，避免慢性疾病或突发疾病对身体的影响。记住，合理用药、适时休息与调整作息，是确保妈妈身体健康、宝宝安全成长的关键。

最后，提醒所有哺乳期的妈妈，健康是一种责任。只要掌握正确的用药知识，并坚持规律的健康管理，你和宝宝都将享有健康、快乐的每一天！

(作者单位：广西壮族自治区妇幼保健院)