撰文/赵华兴

脑卒中，即中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率。脑卒中的救治关键在于“时间就是大脑”，特别是发病后的“黄金4.5小时”。在这段时间内，及时识别并采取正确急救措施，对改善患者预后至关重要。

一、脑卒中的快速识别

（一）“FAST”口诀

“FAST”口诀是一种简单易记的脑卒中识别方法，其具体内容如下：

1.Face（面部）：观察患者面部表情是否对称，口角是否歪斜。可以让患者微笑，若一侧面部表情僵硬或口角下垂，提示可能存在脑卒中。

2.Arm（手臂）：让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力或无法抬起。若一侧手臂无法保持平举或出现下垂，提示可能存在肢体功能障碍。

3.Speech（语言）：观察患者是否说话含糊不清，或无法正常表达自己的意思。可以要求患者重复一句简单的话，若出现语言障碍，提示可能存在脑卒中。

4.Time（时间）：若发现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话（120），并记录发病时间，越早救治，预后越好。

（二）其他常见症状

除了“FAST”口诀中的症状，脑卒中患者还可能出现以下症状：

1.突发视力模糊或失明：单眼或双眼视力突然下降，甚至失明，可能是脑卒中导致视神经或视觉中枢受损。

2.突发头晕、平衡失调：患者可能突然感到头晕目眩，站立不稳，甚至摔倒。这可能是脑干或小脑受损所致。

3.突发剧烈头痛：若患者突发剧烈头痛，且头痛性质与以往不同，伴有呕吐、意识障碍等，需警惕出血性脑卒中。

4.突发意识障碍：患者可能突然出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。这是脑卒中病情严重的信号，需立即就医。

二、脑卒中“黄金4.5小时”的急救措施

（一）急救电话

发现脑卒中症状，立即拨打120，告知症状、发病时间和位置。等待时保持冷静，避免患者激动或过度活动。

（二）呼吸道通畅

让患者平卧，头部侧向一边，若有假牙应取出，解开其衣领、腰带，确保呼吸畅通。

（三）勿喂食或喂水

脑卒中发作时，避免喂食或喂水以防误吸，加重病情。等待急救车到来前，不要给患者进食或饮水。

（四）记录发病时间

准确记录症状出现的时间，对医生判断溶栓时间窗非常重要。若患者睡眠中发病，以最后发现正常的时间为准。

（五）保持患者安静

等待急救车时，尽量让患者保持安静，避免搬动。意识清醒者给予安慰，减轻焦虑；意识不清者密切观察其生命体征。

三、急救车到达后的处理

急救车到达时，医护人员将对患者进行初步评估，包括生命体征测量和简单的神经系统检查。转运途中，他们会持续监测病情并提供急救。患者抵达医院后，将迅速进入脑卒中绿色通道接受进一步检查和治疗。

（一）快速检查与诊断

医院会为脑卒中患者优先安排检查，如头部CT或MRI，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）。此外，还会进行血液检查、心电图等检查，以评估患者的全身状况。

（二）溶栓治疗

缺血性脑卒中患者若在4.5小时内到医院且适合溶栓，医生会迅速进行静脉溶栓。此治疗能改善预后，减少脑损伤，降低致残和死亡率。但溶栓有出血风险，需严格评估适应证和禁忌证。

四、脑卒中预防的重要性

1.控制血压：高血压是脑卒中的重要危险因素，应定期监测血压，将血压控制在正常范围内（一般<140/90 mmHg）。

2.控制血糖和血脂：糖尿病和高血脂患者应严格控制血糖和血脂水平，遵医嘱服用降糖药或降脂药。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的风险，应尽量戒烟和限制饮酒。

4.健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入。

5.适当运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

6.定期体检：定期进行体检，及时发现和控制潜在的危险因素。

脑卒中是一种快速发展的脑血管疾病，其“黄金4.5小时”内快速识别和急救至关重要。掌握“FAST”口诀可帮助识别早期症状；怀疑脑卒中时应立即拨打急救电话并采取正确措施。预防脑卒中，控制危险因素，也是降低其发病率的关键。希望本文能提供有益信息，帮助您应对脑卒中威胁。

（作者单位：河北省承德市围场满族蒙古族自治县医院）