撰文/王锋蕊

在日常生活中，合理用药是保障健康的重要环节，而服药时间的正确与否对药物的疗效和安全性有着不可忽视的影响。不同的药物因其药代动力学和药效学特性，以及人体的生理节律，有着各自的最佳服用时段。

一、药物服用时间的重要性

药物的疗效和安全性不仅取决于药物本身的药理作用，还与服药时间密切相关。人体的生理节律会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。例如，胃肠道的蠕动、胃酸分泌、肝脏的代谢能力等都会随时间而变化。因此，选择合适的服药时间可以提高药物的疗效，减少不良反应，同时也能更好地适应人体的生理节律。

二、常见药物的最佳服用时间

（一）降压药

血压在一天中有两个高峰期，分别是上午6～10点和下午4～8点。因此，降压药的服用时间应根据药物的半衰期和患者的血压波动情况来确定。短效降压药如硝苯地平，建议在血压高峰前1～2小时服用，即早晨起床后和下午4点左右各服用一次。长效降压药如氨氯地平、厄贝沙坦等，通常每天服用一次。如果血压在夜间较高，可在晚上服用；如果血压在白天较高，可在早晨服用。

（二）降糖药

血糖水平在一天中也会有波动，因此降糖药的服用时间需要根据药物类型和患者的血糖情况来调整。格列本脲、格列齐特等磺脲类降糖药应在餐前30分钟服用，以确保药物在进食时发挥最大作用。阿卡波糖，应在进食第一口饭时服用，以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。二甲双胍建议在餐后服用，以减少胃肠道不良反应。

（三）降脂药

他汀类药物是常用的降脂药，主要通过抑制肝脏中的胆固醇合成来降低血脂。胆固醇的合成在夜间最为活跃，因此他汀类药物的最佳服用时间是晚上。短效他汀如辛伐他汀、普伐他汀等，建议在睡前服用。长效他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，由于其作用时间较长，可在一天中的任何时间服用，但最好固定在每天的同一时间。

（四）抗过敏药

抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）主要用于缓解过敏症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等。这些药物可能会引起嗜睡等不良反应，因此建议在睡前服用，以减少对日常生活的影响。

（五）胃药

胃药服用时间应依据药物作用和胃生理节律决定。

抗酸药：如铝碳酸镁、氢氧化铝，餐后1～2小时服用，可以中和胃酸，缓解胃痛。

质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑，餐前30分钟服用，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋，餐前服用，形成保护膜，减少胃酸刺激。

（六）抗生素

抗生素服用时间依据药物半衰期和感染类型确定。

时间依赖性抗生素：如青霉素类、头孢菌素类，一天中均匀分布服用，维持有效血药浓度。

浓度依赖性抗生素：如喹诺酮类、氨基糖苷类，每天一次，饭前或饭后2小时服用，提高吸收率。

（七）激素类药物

激素类药物服用时间依据种类和治疗目的确定。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松，早晨7～8点服用，模拟自然分泌节律，减少肾上腺皮质抑制。

甲状腺激素：如左甲状腺素钠，早餐前空腹服用，提高吸收率和生物利用度。

三、特殊人群的服药时间

（一）老年人

老年人的生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，因此服药时间需要更加谨慎。建议在医生的指导下，根据药物的药代动力学特性调整服药时间，避免药物在体内蓄积，引起不良反应。

（二）儿童

儿童的生理特点与成人不同，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程也存在差异。因此，儿童的服药时间需要根据药物的说明书和医生的建议来确定，同时要确保药物的剂量准确，避免过量或不足。

（三）孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女的服药时间需要特别注意，以避免药物对胎儿或婴儿产生不良影响。建议在医生的指导下，选择安全的药物，并在合适的时间服用，以减少药物的暴露风险。

四、结论

服药时间的正确与否对药物的疗效和安全性有着重要影响。不同药物的最佳服用时间需要根据药物的药代动力学和药效学特性，以及人体的生理节律来确定。通过合理安排服药时间，可以提高药物的疗效，减少不良反应，更好地适应人体的生理需求。

（作者单位：河北省石家庄市正定县人民医院）