撰文/李俐

无痛分娩让许多准妈妈看到了轻松生产的希望，但“无痛分娩真的无痛吗”这一疑问也萦绕在众多人心中。下面就从妇产麻醉的专业角度，为你揭秘无痛分娩背后的真相。

一、分娩疼痛的来源

在探讨无痛分娩是否真的无痛前，我们需要先了解分娩疼痛的来源。分娩时，子宫肌肉强烈收缩，宫颈扩张，盆底组织受到压迫，这些都会产生强烈的疼痛信号。这种疼痛程度因人而异，有的产妇形容其如同“十二根肋骨同时断裂”，持续时间可能长达数小时甚至十几个小时，给产妇带来极大的身心折磨。

二、无痛分娩是什么

无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，主要采用椎管内麻醉的方式，也就是大家常说的“打无痛针”。在产妇宫口开到2～3指时，麻醉医生会在产妇腰椎间隙进行穿刺，置入一根细导管，通过导管持续注入低浓度的局部麻醉药和镇痛药。这种麻醉方式并非完全阻断所有感觉，而是选择性地阻断痛觉神经传导，同时保留运动神经功能，让产妇在产程中仍能自主活动和用力分娩 。

三、无痛分娩真的无痛吗

所谓的无痛分娩，并不是指让产妇在分娩过程中完全感受不到任何疼痛，而是通过特定的医疗手段，显著降低产妇所承受的疼痛感。在大多数情况下，产妇在经历无痛分娩之后，她们所感受到的疼痛程度可以从原本的10分（即极度痛苦，难以忍受）降低到3分以下（轻微的疼痛，可以被接受）。对于一些产妇来说，她们甚至可能只感觉到下腹部有轻微的坠胀感，这种感觉类似于月经期间轻微的不适，使得她们能够在相对轻松和舒适的状态下，与医护人员协作，顺利完成整个分娩过程。

然而，由于每位产妇的身体状况和对疼痛的敏感度都存在个体差异，因此她们对无痛分娩的体验和感受也会有所不同。对于一些产妇而言，无痛分娩的疼痛缓解效果非常显著，她们几乎感觉不到任何疼痛；而对于另一些产妇，她们可能仍然会感受到一定程度的疼痛，这种差异可能与产妇的身体状况、对疼痛的敏感程度、麻醉操作的准确性以及其他多种因素有关。

四、影响无痛分娩效果的其他因素

此外，无痛分娩的效果也会受到分娩过程进展的影响。在分娩的初期阶段，麻醉药物通常能够发挥较好的作用，产妇所感受到的疼痛感会明显减轻。但是，随着分娩过程的推进，特别是在进入第二产程时，胎儿的下降会对盆底组织造成较大的压迫，这时候部分产妇可能会感觉到会阴部有胀痛感。不过，这种胀痛感相较于没有进行无痛分娩的情况来说，要轻得多。而且，麻醉医生会密切观察产妇的疼痛情况，并根据需要适时调整药物的剂量和浓度，以确保在整个分娩过程中都能提供有效的镇痛效果。

五、麻醉药物会影响胎儿吗

还有人担心无痛分娩使用的麻醉药物会对产妇和胎儿造成不良影响。事实上，椎管内麻醉使用的药物剂量极低，仅为剖宫产麻醉剂量的1/10～1/5，且药物主要作用于局部神经，进入母体血液循环和通过胎盘的药量微乎其微。大量临床研究表明，无痛分娩不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，对胎儿的神经系统发育也没有不良影响。对于产妇而言，无痛分娩能够有效减轻分娩时的应激反应，降低产后抑郁的发生率，还能减少因剧烈疼痛导致的体力过度消耗，使产妇在产后更快地恢复体力。

六、哪些产妇不适合无痛分娩

当然，无痛分娩也并非适用于所有产妇。如果产妇存在严重脊柱畸形、背部皮肤感染、凝血功能异常等情况，或者有心脏病、高血压等严重基础疾病，麻醉风险较高，需要医生进行全面评估后，谨慎决定是否实施无痛分娩。在实施无痛分娩前，麻醉医生会详细询问产妇的病史、过敏史等信息，并进行全面的身体检查，确保分娩镇痛的安全性。

结语

无痛分娩虽然不能实现绝对的“无痛”，但它确实是减轻产妇分娩痛苦的有效方式，让分娩过程变得更加人性化。它在保障母婴安全的前提下，尽可能地为产妇创造舒适的分娩体验。准妈妈们无需对分娩疼痛过度恐惧，了解无痛分娩的真相后，在专业医护团队的帮助下，完全可以更从容、自信地迎接新生命的到来。

（作者单位：河北省安国市妇幼保健计划生育服务中心（安国市妇幼保健院））