撰文/谢绍军

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation, LDH）是临床上常见的腰椎疾病之一，多由腰椎间盘的退变、纤维环破裂以及髓核突出引起，导致神经根受压，进而引发腰痛、腿痛、麻木等症状。由于现代生活方式的改变，如长期久坐、缺乏运动、姿势不良等，腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势。对于患者而言，合理的康复治疗可以有效缓解疼痛，恢复腰椎功能，提高生活质量。本文将详细介绍腰椎间盘突出后的康复治疗方法，帮助患者科学管理疾病，避免病情反复。

一、腰椎间盘突出后的康复治疗方法

康复治疗结合物理治疗、运动康复、姿势调整等多种手段，根据急性期、亚急性期和恢复期的不同阶段制定不同的治疗策略，循序渐进地帮助患者恢复。

1.1 急性期（疼痛明显期）

治疗目标：缓解疼痛、减轻神经受压、避免病情加重。

（1）卧床休息

卧床姿势：建议侧卧屈膝位或仰卧屈膝位，在膝下垫枕，减少腰椎负担。

避免久卧：尽管需要休息，但长期卧床不利于恢复，建议每天短时间轻微活动，避免肌肉萎缩。

（2）物理治疗

热敷：缓解肌肉紧张，促进血液循环，可在疼痛缓解后使用。

冷敷：在急性疼痛时可短暂使用，以减少炎症反应和水肿（每次15～20分钟）。

电刺激：如经皮神经电刺激（TENS），有助于缓解疼痛，减少神经根炎症反应。

药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，可减轻疼痛和炎症。

肌肉松弛剂：如地西泮，可缓解肌肉痉挛，降低疼痛。

神经营养药物：如甲钴胺，有助于神经修复。

1.2 亚急性期（症状缓解期）

治疗目标：恢复腰椎功能、增强核心力量、减少神经压迫。

（1）功能锻炼

在疼痛减轻后，可逐步增加腰背部肌群训练，帮助恢复腰椎稳定性。

平板支撑：锻炼腹部核心肌群，提高腰椎稳定性（10～20秒/组）。

仰卧抬腿：仰卧屈膝，将一侧腿缓慢抬起，保持5秒后放下（左右交替进行）。

骨盆前倾、后倾训练：站立或仰卧，收紧腹肌进行骨盆倾斜运动，提高核心控制能力。

猫式伸展：跪姿双手支撑地面，吸气时拱背，呼气时下沉腰部，有助于改善脊柱柔韧性。

单膝抱胸：仰卧，缓慢将一侧膝盖抱向胸口，保持15秒，交替进行，放松下背部肌肉。

游泳：水中运动能减少脊柱压力，提高肌肉耐力。

快走：避免久坐，每天进行20～30分钟的步行训练，有助于改善血液循环。

（2）姿势训练

坐姿调整：使用符合人体工学的椅子，保持腰部支撑，避免久坐，每隔3～40分钟站立活动。

站姿调整：站立时避免单侧受力，应保持双脚均匀承重，减少脊柱负担。

正确弯腰方式：提重物时，应屈膝下蹲后起身，避免直接弯腰提物。

2.3 恢复期（功能恢复及预防复发期）

治疗目标：全面恢复腰椎稳定性，预防复发，提高生活质量。

（1）强化腰背肌训练

小燕飞训练：俯卧，缓慢抬起头部和上肢，保持5秒后放下，锻炼腰背肌群。

臀桥训练：仰卧屈膝，抬起臀部，保持10秒后缓慢放下，提高腰部稳定性。

（2）长期运动管理：继续保持游泳、瑜伽、普拉提等低冲击运动，提高腰椎柔韧性。避免剧烈运动，如跑步、举重、跳跃等高冲击运动，避免腰椎再次损伤。

（3）心理调适：保持良好心态，避免焦虑和恐惧影响康复进程。合理规划生活习惯，建立健康的工作与休息模式，减少不良姿势带来的损伤。

二、腰椎间盘突出患者的日常生活管理

腰椎间盘突出患者的日常生活管理至关重要，可有效减少复发并促进康复。首先，应避免久坐久站，每隔30～40分钟起身活动，减少腰椎负担；工作时保持正确坐姿，选择腰部支撑良好的座椅。其次，睡眠姿势与床垫选择很重要，建议使用中等硬度的床垫，侧卧或仰卧时在膝下垫枕以减轻腰椎压力。此外，应避免弯腰搬重物，提物时采取屈膝下蹲后起身的方法，避免腰椎受损。此外，控制体重也是关键，超重会加重腰椎负担，应保持健康饮食，适当进行低冲击运动（如步行、游泳、瑜伽）。同时，保持良好心态，避免焦虑影响康复进程。如果出现持续疼痛或症状加重，应及时就医，避免病情恶化。科学的生活管理和正确的康复训练，可帮助患者逐步恢复正常生活，提高生活质量。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市第一人民医院）