撰文／张世燕

水痘是由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，多见于儿童，但未接种疫苗的成人也可能感染。其典型特征为全身性分批出现的皮疹、疱疹及结痂，常伴随发热和瘙痒。尽管水痘多为自限性疾病，但若护理不当可能引发皮肤感染、肺炎等并发症。本文将从传播途径、症状表现、康复要点三方面进行系统解析，帮助公众科学认知与应对这一常见传染病。

一、水痘的传播途径

水痘病毒主要通过以下途径传播，需特别注意防护。

1. 空气飞沫传播

水痘患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫进入空气中，健康人吸入后可能感染。在密闭空间（如教室、公交车）中，近距离接触患者感染风险显著升高。

2. 直接接触传播

接触患者疱疹液或被污染的皮肤是重要传播方式。疱疹破裂后，疱液含大量病毒，若健康人皮肤有破损或黏膜（如口、鼻、眼）接触疱液，病毒可直接侵入人体。

3. 间接接触传播

患者用过的衣物、毛巾、玩具、餐具等物品可能被病毒污染，健康人接触后若未洗手即触摸自身黏膜，可能引发感染。

4. 母婴传播

孕妇感染水痘可能通过胎盘传染胎儿，导致先天性水痘综合征，分娩时新生儿接触产道疱疹液也可能感染。

5. 医源性传播

医疗操作中若未严格消毒被污染的器械（如注射器、听诊器），可能造成病毒传播。

二、水痘的症状表现

水痘潜伏期通常为10～21天，典型症状分阶段出现：

1. 发热与全身不适

初期表现为低热（38℃左右）、头痛、乏力、肌肉酸痛，易被误诊为感冒。

2. 皮疹与疱疹

红斑丘疹期：发热后1～2天，头皮、躯干、四肢出现红色斑丘疹，迅速发展为疱疹。

疱疹期：疱疹呈透明露珠状，周围红晕明显，疱壁薄易破，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。

结痂期：1～2天后疱疹从中心干枯、结痂，红晕消退，痂皮脱落后通常不留疤痕。

3. 分批出疹特征

水痘皮疹呈“向心性分布”，躯干多于四肢，且分批出现，故可见红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在。

4. 并发症风险

皮肤感染：搔抓导致疱疹破裂，可能继发细菌感染，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物。

肺炎：严重病例可出现咳嗽、咳痰、呼吸急促。

神经系统并发症：如脑炎（罕见但危重）。

三、水痘的康复要点

科学护理与及时干预可缩短病程、减少并发症：

1. 隔离与防护

居家隔离：确诊后需隔离至全部疱疹结痂（通常7～10天），避免传染他人。

环境消毒：定期开窗通风，患者衣物、被褥单独清洗并暴晒，玩具、餐具用含氯消毒剂擦拭。

2. 皮肤护理

避免搔抓：修剪指甲，必要时戴手套；瘙痒严重者可遵医嘱使用炉甘石洗剂。

清洁保湿：每日用温水轻柔清洗皮肤，避免使用肥皂或沐浴露，清洗后用柔软毛巾拍干。

穿着宽松：选择棉质衣物，减少摩擦刺激。

3. 饮食管理

清淡易消化：以米粥、面条、蔬果为主，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。

补充营养：适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、豆类）和维生素C（如柑橘、草莓），增强免疫力。

4. 对症治疗

退热：体温＞38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，以防引发雷耶综合征）。

抗病毒治疗：发病24小时内使用阿昔洛韦，可减轻症状、缩短病程。

预防感染：若疱疹破裂继发细菌感染，需外用抗生素软膏（如莫匹罗星）。

5. 病情监测

观察并发症：若出现高热不退（体温＞39℃）、呼吸急促（＞30次/分）、意识模糊或嗜睡等危重症状，需立即就医，保持呼吸道通畅，避免自行用药，延误可能危及生命。

定期复诊：儿童患者监护人需每日定时测量体温，观察并记录皮疹数量、形态及结痂情况，发现异常及时就医，避免延误病情。

四、结论

水痘虽为常见传染病，但通过科学防控可显著降低传播风险。公众需重视个人卫生，避免接触患者及其物品，患者应严格隔离、规范护理，必要时就医治疗。随着水痘疫苗的普及，儿童感染率已大幅下降，但未接种疫苗者仍需保持警惕。了解水痘的传播规律与康复要点，有助于我们更从容地应对这一疾病，保护自身与家人健康。

（作者单位：河北省石家庄市长安区疾病预防控制中心）