撰文/马红玉

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，发病率约为14%。尽管多数患者产后糖代谢可恢复正常，但孕期高血糖状态可能增加母婴并发症风险。饮食护理与血糖管理是妊娠期糖尿病治疗的核心，通过科学合理的饮食调控与血糖监测，约80%的患者可通过生活方式的干预实现血糖达标，避免药物使用。本文将从三方面展开，为妊娠期糖尿病患者提供实用的自我管理指南。

一、饮食护理原则

1.控制总能量摄入

孕期体重增长需根据孕前BMI个体化制定。孕前体重正常者，孕中期每周增重约0.4kg，孕晚期每周增重约0.5kg；超重或肥胖者需适当减少增重幅度。总能量摄入建议为每日每公斤理想体重30～35千卡，避免过度进食导致血糖波动。

2.选择低GI食物

碳水化合物应占总能量的50%～60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、全麦面包、糙米、豆类等，避免精制糖、甜饮料及高糖水果。低GI食物可延缓餐后血糖上升，减少胰岛素分泌需求。

3.保证优质蛋白质摄入

蛋白质应占总能量的15%～20%，优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉及豆制品。鱼类富含ω-3脂肪酸，有助于胎儿神经发育；豆制品可提供植物性优质蛋白，同时减少饱和脂肪摄入。

4.控制脂肪摄入

脂肪应占总能量的25%～30%，减少饱和脂肪（如动物油脂、肥肉）摄入，增加不饱和脂肪（如橄榄油、坚果、深海鱼）比例。每日胆固醇摄入量应控制在300mg以内。

5.增加膳食纤维摄入

膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值。建议每日摄入25～30g膳食纤维，多吃蔬菜、水果、全谷类及豆类等食物。

6.少量多餐

将每日总能量分配为3次正餐及2～3次加餐，避免餐后血糖过高。正餐应包含碳水化合物、蛋白质及脂肪，加餐可选择低脂牛奶、坚果、水果等。

二、血糖管理策略

1.血糖监测方法与目标

建议使用家用血糖仪进行自我监测，监测点包括空腹血糖、餐前血糖及餐后2小时血糖。血糖控制目标为：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。

2.胰岛素使用指征与注意事项

若饮食运动干预后血糖仍不达标，需启动胰岛素治疗。常用胰岛素类型包括门冬胰岛素（餐时胰岛素）及地特胰岛素（基础胰岛素）。胰岛素使用需在医生指导下进行，注意注射部位轮换，避免低血糖发生。

3.运动干预，辅助降糖

每日进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳、孕妇瑜伽等，有助于改善胰岛素敏感性。运动前、中、后需监测血糖，避免空腹运动以防低血糖。

4.心理调适，缓解焦虑

孕期高血糖可能引发焦虑、抑郁情绪，需通过心理疏导、家庭支持等方式缓解压力。必要时可寻求专业心理咨询帮助。

三、日常注意事项

1.定期产检，监测母婴状况

除常规产检外，需增加血糖、尿酮体、眼底检查等项目。孕晚期需加强胎儿监护，预防巨大儿及胎儿生长受限。

2.预防低血糖，随身携带急救食物

低血糖症状包括心慌、出汗、手抖、饥饿感等，严重者可出现意识模糊。外出时需随身携带糖果、饼干等急救食物，以便及时纠正低血糖。

3.避免感染，注意个人卫生

高血糖状态易引发感染，需注意口腔、皮肤及泌尿系统卫生。勤换内衣裤，保持外阴清洁；定期修剪指甲，避免抓伤皮肤。

4.戒烟限酒，远离有害物质

吸烟及饮酒可能加重胰岛素抵抗，影响胎儿发育。孕期需严格戒烟限酒，避免接触二手烟及有害化学物质。

四、结论

妊娠期糖尿病的饮食护理与血糖管理是保障母婴健康的关键。通过科学调控总能量摄入、优化膳食结构、合理分配餐次，可实现血糖平稳控制；结合精准监测、适时胰岛素干预及规律运动，可进一步降低并发症风险。日常管理中需注重细节，如定期产检、预防低血糖、避免感染等，确保母婴安全。妊娠期糖尿病虽带来挑战，但通过积极自我管理，患者完全可享有健康孕期，迎接新生命的到来。从今天开始，做自己健康的“第一责任人”，为宝宝筑牢健康防线！

（作者单位：河北省保定市阜平县医院）