撰文/莫江英

心力衰竭，简称心衰，是心脏无法正常泵血的一种严重疾病。它像一台疲惫的发动机，无法为身体提供足够的血液和氧气，最终导致全身器官功能下降。许多人误以为心衰是老年人的专利，但实际上，它可能悄悄找上中年人甚至年轻人。更令人担忧的是，心衰早期症状往往被忽视，等到气喘、水肿明显时，病情可能已进入中晚期。了解心衰的早期信号、高风险人群、诊断方法和预防措施，能帮助我们更早发现问题，争取最佳治疗时机。

一、心衰的早期信号不容忽视

心衰并非突然降临，而是一个逐渐发展的过程。在初期，身体会发出一些细微的警示，可惜这些信号常被误认为是疲劳或衰老的正常表现。最典型的早期症状是活动后呼吸困难，比如爬楼梯时比以往更容易气喘，甚至需要中途休息。另一个常见表现是持续疲劳，即使睡眠充足，仍然感到全身无力，这是因为心脏供血不足导致肌肉和大脑缺氧。下肢水肿也是重要信号，尤其是脚踝和小腿部位，按压后留下凹陷且长时间不消退。夜间睡眠时突然憋醒、需要坐起来才能呼吸顺畅，也是心衰的典型表现之一。这些症状如果单独出现，可能容易被忽略，但如果同时存在多个，就必须提高警惕，尽早去医院检查。

二、这些人群要格外警惕心衰风险

心衰很少无缘无故发生，它通常是其他心脏疾病的“最终结局”。高血压患者是心衰的高危人群，长期血压控制不佳会让心脏过度劳累，最终导致心肌肥厚和泵血功能下降。冠心病患者同样危险，心脏血管狭窄或堵塞会使心肌缺血，进而影响心脏收缩能力。糖尿病患者也不能掉以轻心，长期高血糖会损害血管和神经，间接削弱心脏功能。肥胖人群的心脏负担比正常体重者大得多，长期超负荷工作容易导致心功能减退。有心脏病家族史的人也需要特别注意，某些心肌病具有遗传倾向。此外，长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活习惯，都会加速心衰的发生。

三、如何确诊是否患有心衰

当出现可疑症状时，医生会通过一系列检查来确认是否患有心衰。血液检查中的BNP或NT-proBNP指标非常重要，这些物质在心脏压力增大时会显著升高。心电图能够发现心律异常或心肌缺血等间接证据。最具诊断价值的是心脏超声检查，它能直观显示心脏大小、肌肉厚度和泵血功能，特别是左心室射血分数这个关键指标。胸部X光可以观察心脏是否扩大以及肺部是否有淤血表现。对于某些早期病例，医生可能会建议做运动负荷试验，观察运动时心脏功能的变化。这些检查综合起来，不仅能确诊心衰，还能判断具体类型和严重程度，为后续治疗提供准确依据。值得注意的是，心衰越早诊断，治疗效果越好，因此出现可疑症状时不要拖延就医。

四、预防心衰的关键在于日常管理

预防心衰比治疗更重要，而预防的核心在于控制危险因素和保持健康生活方式。对于高血压患者来说，规律服药、定期监测血压至关重要，将血压控制在130/80mmHg以下能显著降低心衰风险。糖尿病患者需要严格管理血糖，同时注意保护肾脏功能。健康饮食是预防心衰的基础，建议采用低盐、低脂、高纤维的地中海饮食模式，每天食盐摄入不超过5克。适度运动能增强心脏功能，每周进行150分钟的中等强度有氧运动最为理想，但要避免突然剧烈运动。戒烟限酒同样重要，吸烟会直接损伤血管，过量饮酒可能导致酒精性心肌病。保持健康体重也很关键，肥胖者减轻5%～10%的体重就能明显改善心脏功能。最后，40岁以上人群建议每年做一次全面体检，高风险人群更要定期检查心脏功能。

五、结论

心衰虽然严重，但并非不可预防和控制的疾病。关键在于提高健康意识，了解早期预警信号，特别是那些容易被忽视的细微变化。高风险人群更要主动管理基础疾病，改变不良生活习惯。现代医学对心衰的治疗已经取得很大进步，但治疗效果与发现时机密切相关。记住，心脏健康不是一朝一夕的事情，而是日积月累的呵护。从今天开始关注心脏发出的信号，培养健康的生活方式，就是对自己生命最好的投资。当出现可疑症状时，及时就医检查，才能确保心脏这台“生命发动机”长久健康地运转下去。

（作者单位：广西壮族自治区中南大学湘雅二医院桂林医院）