撰文/谢毅

在育儿过程中，孩子发烧是家长们经常遇到的问题。大多数情况下，发烧是身体对抗感染的一种正常反应，通过适当的治疗和护理，孩子通常能够迅速康复。然而，当孩子出现反复高热，且伴随一系列特定症状时，家长们就需要高度警惕一种可能较为罕见的疾病——小儿川崎病。

1.什么是小儿川崎病

小儿川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。该病最早由日本医生川崎富作于1967年报道，因此得名。川崎病主要好发于5岁以下的婴幼儿，尤其是6个月至2岁的儿童，男童的发病率略高于女童。

川崎病的主要症状有以下一些方面：

①持续高热。这是川崎病最典型的症状之一。孩子体温可达39℃至40℃，甚至更高，且发热持续5天以上，抗生素治疗通常无效。这种高热往往难以用常规退热药物控制，即使暂时退热，也会很快再次升高。

②皮疹。发热后2～3天，孩子身上会出现多形性皮疹，可能涉及面部、躯干及四肢，但手掌和脚底通常不受影响。皮疹可能是红斑、丘疹或荨麻疹样，不痒或微痒。

③黏膜改变。包括口唇红肿、干燥、皲裂，甚至出血；舌面呈草莓舌样改变，即舌乳头充血突起，呈杨梅样或草莓样；双侧球结膜充血，但没有明显的分泌物。

④肢端改变。急性期可能出现手足硬性水肿和掌跖红斑，并伴有疼痛。在恢复期，手指和脚趾的末端可能会出现脱皮现象。

⑤淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大是川崎病的常见症状之一，通常位于胸锁乳突肌上的颈前淋巴结，单侧或双侧均可受累，表面不红，无化脓，无痛性。

2.川崎病的危害与诊断

川崎病虽然呈自限性病程，即多数患儿在未经特殊治疗的情况下也能逐渐康复，但其潜在的危害却不容忽视。最严重的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等。这些病变可能导致心肌缺血、心律失常，甚至心肌梗死等严重后果，成为儿童后天性心脏病的重要原因之一。

目前，川崎病的诊断主要依据美国心脏病协会（AHA）制定的诊断标准。如果孩子出现持续5天以上的高热，且伴有上述5项主要临床特征中的至少4项，在排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。

3.川崎病的治疗

川崎病的治疗目的是控制全身血管炎症，减少冠状动脉损伤的风险。主要治疗方法包括：

阿司匹林：在急性期，阿司匹林主要用于抗炎和抗血小板聚集。大剂量阿司匹林可以迅速减轻炎症反应，降低体温。退热后，剂量会逐渐减少，并维持一段时间的小剂量治疗，以预防血栓形成。

静脉注射免疫球蛋白：这是目前治疗川崎病最有效的药物之一。免疫球蛋白可以迅速抑制全身炎症反应，降低冠状动脉病变的发生率。通常在发病后的10天内使用，剂量根据孩子的体重计算。

糖皮质激素：对于病情严重、免疫球蛋白治疗无反应或存在禁忌证的孩子，可以考虑使用糖皮质激素。但糖皮质激素的使用需要谨慎，因为它可能增加冠状动脉病变的风险。

其他治疗：对于出现严重冠状动脉病变的孩子，如冠状动脉瘤破裂或严重狭窄等，可能需要进行心脏介入或手术治疗。

4.川崎病的预防与护理

目前，川崎病的具体病因尚不明确，因此缺乏有效的预防措施。但家长们可以通过以下方式降低孩子患病的风险：

增强免疫力：保证孩子均衡饮食，摄入足够的营养，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物等食物；鼓励孩子适度运动，增强体质。

注意环境卫生：保持室内通风良好，定期清洁房间，减少细菌和病毒的滋生；避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所。

及时接种疫苗：在医生的建议下，按时为孩子接种疫苗，预防常见的传染病。

（作者单位：四川省成都市第六人民医院）