撰文/徐铮

提到“白血病”，很多人脑海中浮现的是“血癌”两个字，紧随其后的就是焦虑和恐惧。尤其是急性白血病，由于病情进展快、起病隐匿，很容易被误认为是“感冒”“贫血”或“免疫差”，等到确诊时往往已进入严重阶段。其实，急性白血病并不是毫无征兆，它在早期往往会通过一些小信号“提醒”我们。如果能尽早识别这些信号并及时就医，就有可能为治疗争取宝贵时间。那么，急性白血病到底有哪些可疑表现？普通人该如何分辨？本文将带你认识这类严重疾病的“前奏”。

什么是急性白血病？

白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤，简单说就是“血液的癌症”。它本质上是由于骨髓中的造血干细胞出现异常，导致大量不成熟的白血病细胞异常增殖，抑制了正常血细胞的生成。

根据进展速度，白血病分为急性和慢性。急性白血病起病迅速，进展很快，若不及时治疗，几周甚至几天内可能危及生命。主要包括急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），前者多见于成年人，后者常见于儿童。由于白血病细胞会影响红细胞、白细胞和血小板的正常生成，因此它的症状表现也常常和这三类细胞的功能障碍有关。

信号一：反复发热、易感染

白血病早期最常见的表现就是低热或不明原因的反复发热。很多患者误以为是感冒或普通病毒感染，用了退烧药或抗生素症状暂时缓解，没多久又发作。

这是因为白血病会导致正常白细胞数量下降，人体免疫力被削弱，使人容易感染。常见表现包括持续发热、咽痛、口腔溃疡、肺部感染，甚至反复肛周炎、尿路感染等。特别要警惕的是反复发烧但没有明确感染源，或常规抗生素无效时，要考虑进行血常规和骨髓检查。

信号二：莫名乏力、脸色苍白

当白血病细胞在骨髓中大量增殖时，会抑制红细胞的正常生成，从而导致贫血。贫血的典型表现包括持续乏力、没精神；面色苍白、嘴唇发白；稍微运动就心跳加快、气短；儿童表现为不愿活动、易疲劳。

如果没有营养不良、慢性出血等原因，但出现上述贫血症状，就应高度重视，及时检查血常规，排除血液系统疾病。

信号三：出血点、瘀斑、牙龈出血

血小板是负责止血的血细胞，急性白血病往往导致血小板减少，从而出现出血倾向。这类症状通常不会被当回事，但其实很具有特异性。

常见表现有皮肤莫名出现瘀斑或紫点；刷牙时牙龈出血不止；鼻出血频繁且难以止住；女性出现月经量明显增多；少数人甚至出现消化道或颅内出血（严重者）。如果没有磕碰，皮肤上却频繁出现淤青或出血点，建议尽快做血常规检查。

信号四：骨关节疼痛，尤其是儿童

在儿童急性淋巴细胞白血病中，骨痛是早期常见但易被忽视的症状。疼痛通常表现为间歇性、夜间加重、不受位置限制，甚至影响行走。它不是外伤引起，也不伴有红肿热的炎症表现，常被误认为是“生长痛”。但这类骨痛往往是由于白血病细胞侵犯骨膜或骨髓，导致局部骨压升高而产生疼痛，应引起足够重视。

信号五：淋巴结肿大、肝脾肿大

在某些类型的急性白血病中，肿瘤细胞可能侵入淋巴结、肝脏、脾脏，导致颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，有时还会伴随腹胀或右上腹不适。患者体重可能明显下降、食欲不振、夜间盗汗等，这些表现与其他恶性肿瘤的“全身症状”类似，是身体处于高代谢状态、免疫功能紊乱的结果。

如果近期出现不明原因的体重下降、食欲下降明显、夜间易出汗，建议完善血液检查，排除肿瘤性疾病可能。

如何初步筛查？血常规是关键一步

急性白血病的筛查并不复杂，一项普通的血常规检查就能提供重要线索。比如白细胞显著升高或下降；血小板明显减少；红细胞减少，提示贫血；出现“异常原始细胞”等提示白血病的警示信号。一旦血常规异常，医生会建议进一步检查，如骨髓穿刺、免疫表型分析、染色体检查、基因检测等，以明确诊断并指导后续治疗。

急性白血病不是“瞬间降临”的疾病，很多时候，它早已悄悄在血液里留下痕迹。我们不需要每一个感冒都怀疑癌症，但当身体同时出现多个异常，如发热、出血、乏力、瘀斑、体重下降等，就不能再简单归咎为“累了”或“小毛病”。听懂身体的求救信号，也许就是救命的第一步。

（作者单位：河北省石家庄市河北医科大学第二医院）