撰文/马慧敏

肺结核，这个曾被称为“白色瘟疫”的疾病，至今仍在威胁人类健康。它的狡猾之处在于早期症状容易被忽视，甚至被误认为普通感冒或疲劳。当咳嗽持续不愈、低烧反复出现、体重莫名下降时，可能是结核分枝杆菌在悄然侵袭肺部。了解这些早期信号，及时就医，是战胜疾病的关键一步。

一、肺结核的典型信号：别把异常当“小毛病”

‌持续咳嗽，别总怪“咽炎”‌

肺结核的咳嗽往往“慢性化”，持续时间超过两周，且逐渐加重。初期可能只是干咳，随着病情发展，痰液变得黏稠，甚至带有血丝。这种咳嗽在清晨起床时尤为明显，患者常感觉胸口发闷，呼吸不畅。若服用普通止咳药无效，需高度警惕。

‌低烧与盗汗：身体的无声警报‌

患者常出现午后低烧，体温多在37.5～38.5℃之间，伴随脸颊潮红，而夜间又可能因大量出汗浸湿衣物被褥。这种“午后发热、夜间盗汗”的模式，是结核菌释放毒素引发的典型反应，与普通感冒的突发高热截然不同。

‌日渐消瘦：吃再多也“扛不住”的体重下降‌

结核菌会疯狂消耗人体营养，导致患者即使正常进食，体重也会在几个月内下降超过10%。例如，一位原本60千克的成年人可能短期内减至54千克，同时伴有乏力、食欲减退、轻微活动后气喘等症状。

‌咳血：危险的红色警示‌

当肺部病灶侵蚀血管时，痰中可能出现血丝或血块。少量咳血可能是早期信号，但若突然咳出整口鲜红色血液，或持续数日带血痰，必须立即就医，这可能是病情加重的信号。

二、如何区分肺结核与普通肺炎？

肺结核和普通肺炎都可能引起咳嗽、发热，但细节差异明显。

‌发热规律‌：肺结核以“午后低热”为主，普通肺炎则多突发高热，体温常超过39℃。

‌咳嗽特点‌：肺结核多为慢性干咳，普通肺炎常伴随胸痛和大量黄脓痰。

‌病情进展‌：普通肺炎用抗生素后3～5天症状改善，而肺结核对抗生素无反应，病情逐渐加重。

三、诊断肺结核需要做哪些检查？

‌影像学检查‌：胸部X光或CT能发现肺部阴影、空洞或钙化灶，尤其是上肺叶的病变更具提示性。

‌痰液检测‌：通过痰涂片或分子检测（如GeneXpert）查找结核菌，是确诊的“金标准”。

‌免疫学筛查‌：结核菌素皮肤试验（PPD试验）或血液γ-干扰素释放试验，可辅助判断是否感染。

四、治疗核心：规范用药，避免“中途翻车”

肺结核治疗是一场“持久战”，需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。

‌药物方案‌：通常需要同时服用4种药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），强化治疗2个月后转为巩固治疗4个月。

‌两大禁忌‌：

不可擅自停药：即使症状消失，也要完成疗程，否则易产生耐药性。

避免漏服药物：可借助药盒分装、手机闹钟提醒，家属需监督服药。

‌副作用管理‌：定期监测肝肾功能，若出现皮肤发黄（肝损伤）、视力模糊（视神经炎）等异常，需及时就医调整用药。

五、预防指南：切断传播链，守护身边人

‌患者隔离‌：确诊后佩戴口罩，痰液用消毒剂处理，单独使用餐具和寝具。

‌环境防护‌：保持房间通风，每日紫外线消毒30分钟，减少病菌滞留。

‌增强免疫‌：均衡饮食、规律作息，糖尿病患者需严格控制血糖，老年人可接种卡介苗（虽不能完全预防，但能降低重症风险）。

‌高危人群筛查‌：与患者密切接触者、免疫力低下者，应定期做胸部影像检查。

六、破除误区：关于肺结核的真相

‌误区1‌：“咳血就是绝症”

‌真相‌：咳血是病情加重的信号，但早期发现并规范治疗，大多数患者可完全康复。

‌误区2‌：“治愈后不会再感染”

‌真相‌：治愈后仍有再感染风险，需保持健康习惯，避免过度疲劳。

‌误区3‌：“结核病会遗传”

‌真相‌：肺结核是传染病，不会遗传，但家庭聚集发病多因密切接触导致。

七、结语：健康呼吸，从识别信号开始

肺结核并非不可战胜，但它的“潜伏”特性要求我们更关注身体的细微变化。若出现两周以上的咳嗽、反复低热或不明原因消瘦，请务必到传染病专科医院排查。早期发现、规范治疗，不仅能保护自己，也是对社会公共卫生安全的负责。记住：每一次及时的警惕，都是对生命的尊重！

（作者单位：山东省德州市第二人民医院）