撰文/李田娜

肿瘤令人谈之色变，严重威胁着人类健康。在肿瘤的综合治疗体系中，放射治疗（放疗）与化学治疗（化疗）是极为重要的手段，帮助无数患者对抗病魔。下面，就带大家了解肿瘤放化疗的全流程。

一、放疗流程

１.治疗前准备

病情评估：医生首先会详细了解患者的肿瘤类型、位置、大小、分期以及身体整体状况。通过各种检查手段，如CT、MRI、PET - CT等影像学检查，获取肿瘤的精确信息，判断肿瘤是否适合放疗，以及确定放疗的目的是根治性放疗、辅助性放疗还是姑息性放疗。

模拟定位：患者躺在模拟定位机上，通过CT扫描等方式，将肿瘤及周围正常组织的位置和形态精确记录下来。在这个过程中，医生会在患者身体表面标记出放疗的照射范围，就像为放疗绘制了一张精准的“地图”。

制定放疗计划：放疗团队（包括放疗医生、物理师、剂量师等）根据模拟定位的结果，确定放疗的照射剂量、照射次数、照射方向等参数，在最大程度杀灭肿瘤细胞的同时，尽量减少对周围正常组织的损伤。这一过程需要精确计算和反复优化，确保放疗计划的科学性和有效性。

２.放疗实施

体位固定：每次放疗时，患者需要保持与模拟定位时相同的体位，以保证放疗的准确性。为此，会使用一些固定装置，如头枕、体膜等，将患者身体固定在放疗床上，确保在放疗过程中身体不会移动。

放射治疗：患者躺在放疗床上，进入直线加速器等放疗设备的治疗室。放疗设备会按照预先制定好的放疗计划，从不同角度向肿瘤部位发射高能射线，如X射线、伽马射线等。这些射线能够破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。每次放疗时间通常较短，几分钟到十几分钟不等，但整个放疗疗程可能需要进行多次，一般每天一次，每周进行5次，持续数周，具体次数和疗程根据肿瘤类型和病情而定。

３.放疗后随访

放疗结束后，患者需要按照医生的要求定期进行随访。随访内容包括身体检查、影像学检查等，目的是观察肿瘤的治疗效果，是否有复发或转移，以及评估放疗对身体正常组织造成的远期影响。医生会根据随访结果，为患者提供进一步的治疗建议或康复指导。

二、化疗流程

１.治疗前准备

全面检查：化疗前，患者要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。这些检查结果能帮助医生了解患者的身体基础状况，判断患者是否能够耐受化疗药物的副作用。

制定化疗方案：医生根据患者的肿瘤类型、分期、身体状况以及基因检测结果等因素，制定个性化的化疗方案。化疗方案包括选择合适的化疗药物、确定药物的剂量、给药途径（如静脉注射、口服、肌肉注射等）和化疗周期。不同的肿瘤类型对化疗药物的敏感性不同，因此化疗方案也因人而异。

２.化疗实施

预处理：为了减轻化疗药物的副作用，在化疗前通常会进行一些预处理措施。比如，使用止吐药物预防恶心呕吐，给予抗过敏药物防止过敏反应等。对于某些可能引起心脏毒性的化疗药物，还会提前使用保护心脏的药物。

化疗给药：静脉注射是最常见的给药方式，患者需要将手臂或其他部位的静脉与输液装置连接，化疗药物通过输液管缓慢注入体内。口服化疗药物则相对方便，患者按照医嘱按时服用即可，但要注意服药时间和方法，以确保药物的疗效。每个化疗周期之间通常会有一定的间隔时间，让患者身体有时间恢复，一般为2～3周，具体间隔时间根据化疗方案而定。

３.化疗后监测与支持治疗

副作用监测：化疗后，患者需要密切关注自身身体状况，监测化疗药物可能引起的各种副作用。常见的副作用包括骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少等）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、脱发等。医生会定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理副作用。

支持治疗：为了帮助患者顺利度过化疗期，提高生活质量，会进行一系列支持治疗。如对于骨髓抑制导致白细胞减少的患者，可能会使用升白细胞药物；对于出现严重胃肠道反应的患者，会给予营养支持，必要时通过静脉补充营养物质。

肿瘤放化疗是一个复杂而系统的治疗过程，每个环节都至关重要。患者在放化疗期间，要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，注意饮食和休息，以更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高治疗效果和生活质量。

（作者单位：河北省邯郸市大名县人民医院）