撰文/李文强

甲状腺结节，这个看似不痛不痒的颈部小肿块，却如同隐藏在身体里的“小炸弹”，时刻威胁着人们的健康。近年来，甲状腺结节的发病率呈上升趋势，给众多患者带来了困扰。了解甲状腺结节的相关知识，掌握正确的应对方法，对于维护我们的健康至关重要。

 一、甲状腺结节的定义与分类

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，这些肿块可以随着吞咽动作而上下移动。从性质上可分为良性结节和恶性结节，良性结节通常生长缓慢，对甲状腺功能影响较小，且不易发生恶变；而恶性结节则可能迅速生长，侵犯周围组织，甚至发生远处转移，对患者的生命健康构成威胁。从形态上可分为实性结节、囊性结节和囊实性结节。

 二、甲状腺结节的成因

甲状腺结节的形成与多种因素有关。遗传因素在其中起着重要作用，如果家族中有甲状腺结节或甲状腺癌患者，那么个体患甲状腺结节的风险会相对较高。环境因素也不可忽视，长期暴露在辐射环境中，尤其是颈部受到辐射，可能损伤甲状腺细胞，引发甲状腺结节。此外，碘摄入过多或过少、自身免疫性疾病、甲状腺炎症等也可能导致甲状腺结节的发生。

 三、甲状腺结节的症状

大多数甲状腺结节在早期没有明显症状，往往是在体检中偶然发现的。但随着结节的增大，可能会出现一些症状。如果结节压迫了食管，就会有吞咽困难的症状；如果压迫了气管，就会出现憋气、呼吸困难等症状；出现不明原因的声音嘶哑有可能是因为长大的结节压迫了喉返神经。个别病人由于肿块压迫静脉还会造成颈部及面部血液回流困难，可出现面部及颈部浮肿。

 四、甲状腺结节的检查方法

1.超声检查：这是最常用的检查方法，通过超声可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，还能判断结节是囊性、实性还是囊实性，以及是否有钙化等特征，为结节的性质判断提供重要依据。

2.甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标的检测，了解甲状腺功能是否正常，因为甲状腺功能异常有时也会伴随甲状腺结节的出现。

3.细针穿刺活检（FNAC）：对于一些可疑的结节，通过细针穿刺抽取少量细胞进行病理检查，能够明确结节的性质，是良性还是恶性，为后续的治疗方案选择提供关键信息。

 五、甲状腺结节的治疗方法

1.定期复查：对于良性、无症状的小型甲状腺结节，医生可能会建议进行观察与随访。患者需要定期进行甲状腺功能检查、超声检查等评估甲状腺结节的变化，如果结节在随访期间没有明显变化，可以继续观察。

2.药物治疗：如果患者的甲状腺功能出现异常，如甲亢或甲减，医生会根据具体情况开具相应的药物进行治疗。例如，甲亢患者可以使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物；甲减患者则需要服用左甲状腺素钠片等药物。

3.手术治疗：如果存在恶性甲状腺结节，或者引起了明显的甲状腺功能异常或严重症状，如结节较大压迫周围组织、影响呼吸或吞咽等，患者可能需要在医生的指导下进行手术治疗。

 六、甲状腺结节的恶变风险

虽然大多数甲状腺结节是良性的，但也有一小部分可能是恶性的。一般来说，具有甲状腺癌家族史、既往头颈部放射治疗史、结节增长迅速、伴有声音嘶哑、持续性咳嗽、吞咽障碍或颈部淋巴结肿大等症状的患者，恶变风险相对较高。有研究显示，10%～18%的结节患者发病即为恶性，而15%的良性结节在以后的发展过程中也有可能变成甲状腺癌。

 七、甲状腺结节的预防

预防甲状腺结节可从多方面着手：保持良好情绪，通过运动、冥想等方式释放压力，避免不良情绪影响内分泌；均衡饮食，保证营养均衡，根据碘摄入情况调整饮食；避免辐射，减少颈部X射线检查，接触放射性物质时做好防护；规律作息，养成良好习惯，保证充足睡眠；定期体检，尤其是有家族史的人群，要提高体检频率，以便早期发现异常。

 八、结论

甲状腺结节看似无症状，却可能暗藏健康风险，不能因其“不痛不痒”就忽视。我们要积极了解相关知识，定期体检，发现结节及时就医，明确性质并治疗。同时，注意预防，保持良好生活习惯和心态，让结节远离身体，维护自身健康，享受美好生活。

（作者单位：河北省张家口市张北县医院）