撰文/赵凯欣

疝气，这一常见的外科疾病，虽然名字听起来有些陌生，但实际上它在人群中并不罕见。疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。这一过程不仅会引起身体的不适，严重时还可能危及生命。

一、疝气的种类

疝气根据其发生的部位和原因，可以分为多种类型。

腹股沟疝：腹股沟疝是最常见的疝气类型，约占全部疝气的75%～90%。它主要发生在腹股沟区，即大腿根部与腹部连接处。腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。斜疝是由于先天性的鞘状突未闭，腹腔内容物通过腹股沟管突出；直疝则是因为腹壁下动脉内侧的直疝三角区的腹壁薄弱，使腹腔内容物直接向外突出。患者的腹股沟处会出现可复性肿块，站立、用力时明显，平卧休息时可能消失。腹股沟疝多见于男性，尤其是老年男性和婴幼儿。

股疝：股疝多发生在女性，尤其是40岁以上的女性。股疝是腹腔内容物通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的疝。因为股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角，且股环本身较小，所以股疝容易发生嵌顿。一旦嵌顿，会引起剧烈疼痛，还可能导致肠梗阻等严重后果。

脐疝：脐疝主要发生在肚脐部位，多见于婴幼儿。婴儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹压增加时，如在婴儿哭闹、咳嗽等情况下，腹腔内容物通过脐环突出形成疝块。成人脐疝除了腹压因素外，还常与肥胖、腹水等因素有关。脐疝的疝块通常比较容易发现，大小因情况而异。

切口疝：切口疝是腹部手术后出现的一种疝气。由于手术切口愈合不良，腹壁的强度降低，当腹压升高时，腹腔内的器官或组织通过手术切口处的薄弱区域突出形成疝。切口疝的大小和形状与手术切口有关，患者可能会感到局部坠胀、疼痛，还会看到明显的肿块，尤其在用力或站立时更为显著。

白线疝：白线是腹部正中线上的一条腱性结构，白线疝是指腹腔内容物通过白线处的缺损突出。这种疝一般比较小，多位于脐上。早期可能没有明显症状，随着疝块的增大，患者可能会出现上腹部隐痛、消化不良等症状。而且在腹部用力时，可摸到一个小肿块。

膈疝：膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损或薄弱处进入胸腔。它可以是先天性的，也可以是后天由外伤、手术等原因引起的。膈疝相对比较复杂，因为涉及胸腔和腹腔，对呼吸和消化功能都可能产生严重影响，患者可能会出现胸痛、呼吸困难、腹部不适等症状。

脑疝：脑疝是指颅内压力突然增高，导致脑组织移位的现象。它通常比较紧急、严重，可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。脑疝需要紧急救治，否则可能危及生命。

二、疝气的特点

体表肿块：这是疝气最常见的症状。在站立、行走、咳嗽或用力时，疝内容物会通过腹壁薄弱处突出，形成可观察到或触摸到的肿块。肿块大小不一，小的如核桃，大的可能如拳头。肿块通常质地柔软，当平卧或用手推送时，多数可回纳腹腔。

疼痛与坠胀感：早期可能仅表现为局部的坠胀不适，尤其在长时间站立或活动后明显。随着病情发展，若疝内容物受到挤压、嵌顿，无法回纳，会出现疼痛。疼痛程度轻重不一，可表现为隐痛、胀痛，严重时呈剧烈绞痛。还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。

消化系统症状：由于疝内容物对肠道造成了压迫和刺激，会影响肠道的正常蠕动和消化功能。患者可能出现消化不良症状，如食欲不振、腹部胀满、腹痛、腹泻或便秘等。

局部皮肤改变：多数情况下，疝气表面的皮肤无明显变化。但当疝内容物发生嵌顿、绞窄，导致局部血液循环障碍时，皮肤可能会出现红肿、发热，甚至出现溃疡、坏死等严重表现。

其他症状：当疝发生在盆腔或腹股沟区，且压迫到输尿管或膀胱时，可能引起泌尿系统症状，如尿频、尿急、排尿困难等。在一些特殊情况下，如膈疝异常巨大、腹腔脏器进入胸腔时，会压迫肺组织和心脏，影响呼吸和循环功能，患者可能出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状。

（作者单位：河北省石家庄市晋州市人民医院）