撰文/何兴玲

随着现代医学的发展，越来越多肝胆疾病患者可以通过手术获得治愈的希望。无论是肝脏肿瘤、胆结石、胆管狭窄，还是胆囊切除、肝部分切除等手术，都需要高精度的操作，同时，术后康复过程也至关重要。护理工作在此过程中扮演着“桥梁”的角色，帮助患者从术后恢复过渡到生活自理，是延续治疗效果的关键一环。那么，在肝胆手术后的康复期，护理工作有哪些新理念和实践进展，患者和家属又该如何配合医疗团队？

术后早期护理：从监测生命体征做起

肝胆手术后的前72小时是康复的关键窗口期，此阶段患者刚脱离手术麻醉，肝功能尚未稳定，容易出现出血、胆漏、感染等风险。护理重点包括：

严密监测生命体征：如体温、心率、血压、呼吸和血氧饱和度，及时发现术后出血、感染等并发症的早期征兆。

观察引流液：肝胆手术后通常在胆道或腹腔放置引流管，要定时观察引流液的颜色、量和性质，如发现鲜红液体增多、引流突然减少或颜色异常，应立即报告医生。

疼痛管理：术后疼痛会影响患者呼吸、进食和康复意愿，护理人员要根据医嘱给予镇痛药物，同时鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。

体位调整：早期采用半卧位或平卧抬头位，既可减轻腹压，也有助于引流通畅，减少术后并发症。

饮食与营养支持：恢复肝功能的“加油站”

进食时间：一般在术后的12～24小时内，根据患者肠胃功能和医嘱，逐步从禁食过渡到流质，再到半流质和软食，不能操之过急。

饮食内容：推荐高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。如瘦肉粥、鸡蛋羹、豆腐、蔬菜汤等，有助于促进组织修复、增强免疫力。

注意水电解质平衡：部分患者术后可能因胆汁排出异常而出现腹泻或脱水，需适时补充钠、钾等电解质，护理人员会根据血液检查结果进行动态调整。

个体化营养干预：对营养不良或术前有肝硬化的患者，可通过肠内营养制剂或短期肠外营养补充，帮助患者安全过渡至口服饮食阶段。

管路管理：每一根“细管”都要重视

保持引流通畅：护理人员要确保引流管不扭曲、不堵塞，固定牢靠，防止其脱落。每日观察引流量、引流液颜色和异味情况，及时记录。

严格无菌操作：管道护理、更换敷料或连接器时必须遵守无菌原则，防止病原体通过管路逆行感染。

定期评估是否可拔除：一旦引流液减少并达到标准，医生会评估是否可以拔除管路，减少患者的不适和感染风险。

加强患者宣教：教会患者和家属如何观察管路、识别异常，尤其是在术后早期出院的患者，可通过随访或远程指导继续护理。

预防并发症：把握细节，降低风险

防止胆漏：术中胆道处理不当可能导致胆漏，护理人员需警惕引流液中是否出现胆汁样液体、腹胀加重或腹膜刺激征，及时协助医生干预。

预防肺部并发症：术后疼痛容易抑制呼吸，增加肺部感染风险。护理中要鼓励患者咳嗽、使用呼吸训练器，促进肺扩张。

预防深静脉血栓：在长期卧床、手术应激状态下，患者易出现血液高凝状态。护理人员要协助患者在早期进行下肢被动活动或穿戴弹力袜，同时关注肢体肿胀、发热等异常表现。

肝功能监测与保护：术后需动态监测肝酶、胆红素等指标，护理中避免使用肝毒性药物，同时关注患者是否出现黄疸、乏力、食欲差等肝功能下降的表现。

心理护理与出院指导：全人关怀更重要

心理支持：护理人员要主动倾听患者的担忧，给予其积极的肯定，缓解其对术后疼痛、饮食限制、复发风险的恐惧感。

鼓励参与康复：指导患者逐步下床、适度活动，参与康复训练，帮助增强信心和自主性。

出院健康指导：包括饮食、用药、引流管观察、伤口护理、复查时间、运动建议等内容。出院时发放护理手册，确保患者和家属掌握核心要点。

远程随访服务：许多医院采用电话随访、线上咨询、护理视频指导等方式，使患者在家中也能获得专业支持。

肝胆手术的成功不仅依赖于医生的技术，更离不开护理团队的全程守护。从术后第一天的生命体征监测，到康复过程中的饮食、管路、心理和功能支持，每一处细节都是推动患者康复的“加速器”。如今，随着护理理念的更新和技术手段的提升，肝胆疾病术后护理正逐步走向精细化、个体化、人性化。在医护团队、患者和家属的共同努力下，相信越来越多患者能够顺利渡过术后康复期，重回健康生活的正轨。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西民族医院）