撰文/潘子毅

肾脏，人体不可或缺的“净化器”，其健康直接关系到我们的生命质量。尿液检查，作为一种无创、便捷的检测手段，是评估肾脏功能的重要工具。通过尿液的颜色、透明度、气味、酸碱度（pH值）、比重以及蛋白质、红细胞等关键成分的分析，我们可以窥探肾脏的“内心世界”，及时发现潜在的健康问题。

一、尿液检查：肾脏健康的“晴雨表”

尿液检查涵盖多个方面，每一项指标都蕴含着肾脏健康的秘密。尿液的颜色、透明度和气味能直观反映尿液的初步状态。正常情况下，尿液呈淡黄色、透明且略带氨味。若尿液颜色加深、混浊或有异味，可能提示存在脱水、感染或代谢问题。尿液的酸碱度和比重则反映了肾脏的浓缩和稀释功能。尿液pH值受饮食、药物和疾病等多种因素影响，正常范围为4.5～8.0。尿液比重是衡量尿液浓缩程度的指标，成人正常值在1.015～1.025。若尿液比重异常，可能提示肾脏浓缩和稀释功能受损。

二、蛋白尿：肾脏的“隐形警报”

蛋白尿，即尿液中蛋白质含量异常升高，是肾脏受损的重要标志。正常情况下，肾脏的滤过膜能有效阻止蛋白质进入尿液。但当滤过膜受损或肾小管重吸收能力下降时，蛋白质就会“泄漏”到尿液中。蛋白尿的严重程度可通过尿蛋白定量来评估。微量蛋白尿（30～300毫克/24小时）虽看似不起眼，却可能是肾脏早期病变的预警信号。随着蛋白尿的加重，可能发展为轻度（300～1000毫克/24小时）、中度（1000～3500毫克/24小时）和重度蛋白尿（超过3500毫克/24小时）。蛋白尿的出现可能意味着肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等多种肾脏疾病。这些疾病都会导致肾小球滤过膜受损，使蛋白质进入尿液。此外，一些系统性疾病也会引起肾脏疾病，如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等，也可能引发蛋白尿。因此，一旦发现蛋白尿，应及时就医，进行详细的检查和治疗。

三、血尿：肾脏的“红色警告”

血尿，即尿液中含有红细胞，是肾脏病变的常见症状之一。血尿可分为镜下血尿（红细胞数量超过正常范围，但肉眼无法观察到）和肉眼血尿（尿液呈红色或洗肉水样）。血尿的出现可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤等。泌尿系统感染是最常见的原因，如膀胱炎、肾盂肾炎等，这些疾病会导致尿路黏膜充血、水肿，红细胞随尿液排出。尿路结石在移动过程中也可能损伤尿路黏膜，引发血尿。此外，泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，也是血尿的常见原因。这些肿瘤会破坏肾脏或尿路黏膜，导致红细胞进入尿液。血尿的出现应引起患者的警惕，及时就医进行进一步的检查和治疗。医生会根据患者的病史、症状以及尿液检查的结果，综合判断血尿的原因，并制定相应的治疗方案。

四、蛋白尿与血尿的联合分析：揭示肾脏病变真相

蛋白尿与血尿同时出现常提示肾脏病变。肾小球肾炎患者常伴蛋白尿和血尿，因肾小球滤过膜受损；肾病综合征则主要表现为大量蛋白尿，血尿较少。特殊肾脏疾病（如IgA肾病、狼疮性肾炎）也可能同时出现蛋白尿和血尿，多因免疫系统异常。蛋白尿与血尿的联合分析有助于精准诊断肾脏疾病类型及严重程度，并为治疗提供依据。例如，肾小球肾炎患者若蛋白尿和血尿严重，可能需要激素或免疫抑制剂治疗，以减轻肾脏免疫损伤。

五、尿液检查的其他指标与肾功能评估

除了蛋白尿和血尿，尿液检查还包括尿液颜色、透明度、气味、酸碱度、比重等其他指标。这些指标同样能够反映肾脏的健康状况，为医生提供宝贵的诊断信息。尿液颜色和透明度的变化可能提示存在尿路感染、乳糜尿或肝脏疾病等问题。尿液气味的异常则可能提示尿路感染、糖尿病酮症酸中毒等。尿液酸碱度和比重的异常则可能反映肾脏浓缩和稀释功能的受损。因此，在进行尿液检查时，应综合考虑所有指标，以全面评估肾脏的健康状况。

六、结论

蛋白尿与血尿的同时出现往往是肾脏病变的重要信号。这种联合表现不仅有助于医生准确判断肾脏疾病的类型和严重程度，还为制定有效的治疗方案提供了关键依据。例如，对于肾小球肾炎等肾脏疾病，若蛋白尿和血尿显著，可能需要采用针对性的药物治疗，以减轻肾脏的免疫损伤，促进患者康复。

（作者单位：广西壮族自治区北海市人民医院）