撰文/丁书杰

失眠，这一现代社会的普遍问题，困扰着无数人的夜晚。失眠不仅影响个人的日间功能，还可能引发一系列心理健康问题。为了应对这一困扰，许多人选择求助于助眠西药。然而，助眠西药究竟是如何工作的？它们有哪些种类和副作用？本文将为您全面揭秘。

一、失眠的定义与原因

失眠是指尽管有充足的睡眠机会和适宜的睡眠环境，个体却仍感到对睡眠时间和（或）质量的不满足，这种不满足感进一步影响了日间的社会功能。其临床表现多样，从轻微的入睡困难到频繁夜醒、早醒等，给患者带来极大的痛苦。失眠的原因多种多样，可能涉及生理、心理、环境和社会等多个方面。常见的失眠原因包括包括以下几种。

1. 精神紧张：过度的焦虑、压力和担忧可能导致大脑异常兴奋，影响睡眠质量。

2. 环境不良：强光、噪声等环境因素可能干扰睡眠，导致失眠。

3. 生活习惯：不规律的作息时间、睡前使用电子设备等都可能影响睡眠。

4. 身体健康问题：某些疾病，如甲状腺功能亢进症、焦虑症等，也可能导致失眠。

二、助眠西药的种类与机制

助眠西药，又称镇静催眠药，主要通过抑制中枢神经系统来发挥镇静与催眠作用。在临床上，治疗失眠的药物众多，以下是一些常见的助眠西药及其作用机制。

1. 苯二氮䓬类药物

代表药物：地西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。

作用机制：作为GABA_A受体的正向变构调节剂，增强γ-氨基丁酸（GABA）对受体的活性，从而发挥镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。

分类：根据半衰期长短，可分为短效、中效和长效三类。

副作用：可能减少慢波睡眠和快动眼睡眠，导致日间困倦、认知和运动损害。长期不规则使用还可能导致耐受性和依赖性。

2. 非苯二氮䓬类药物

代表药物：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。

作用机制：选择性拮抗γ氨基丁酸苯二氮䓬复合受体，发挥助眠作用，同时避免镇静和肌肉松弛的副作用，不影响正常睡眠结构。

优点：常作为短期失眠的首选。

副作用：相对较少，但仍需根据个体情况调整剂量和服用时间。

3. 褪黑素受体激动剂

代表药物：阿戈美拉汀。

作用机制：作为长效褪黑素受体激动剂，兼具改善睡眠和抑郁情绪的双重功效。

适用人群：主要用于伴有失眠障碍的抑郁症患者。

优点：几乎无依赖性，戒断反应罕见。

4. 抗抑郁药物和抗精神病药物

作用机制：通过不同机制改善睡眠，如阻断5羟色胺2A和组胺H1受体来缩短入睡时间、增加慢波睡眠。

适用人群：伴有失眠困扰的抑郁症和焦虑症患者，以及伴有明显精神症状的失眠患者。

注意事项：需在精神科医生指导下使用。

三、助眠西药的使用注意事项

1. 个体化治疗：助眠西药的使用应遵循个体化原则，根据患者的具体情况（如年龄、性别、体重、血糖水平、合并疾病等）选择合适的药物和剂量。

2. 避免长期依赖：长期使用助眠西药可能导致耐受性和依赖性，因此应尽量避免长期连续使用。如需停药，应在医生的指导下逐渐减量。

3. 监测副作用：使用助眠西药期间，应密切监测患者的副作用情况，如出现不适，应及时就医并告知医生。

四、非药物治疗失眠的方法

1. 建立良好的睡眠环境：保持安静、舒适、温暖和黑暗的睡眠环境，有助于快速入睡并改善睡眠质量。

2. 规律作息：保持固定的睡眠和起床时间，帮助身体建立正常的生物钟。

3. 放松身心：睡前进行冥想、瑜伽、深呼吸等活动，减轻焦虑和压力，促进身体放松。

4. 避免刺激性食品和饮料：睡前避免摄入含咖啡因、糖分和酒精等刺激性的食品和饮料。

5. 适当进行有氧运动：适当进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于缓解身体和心理的紧张，有助于睡眠。

五、总结

失眠是一个复杂的问题，涉及多个方面的因素。助眠西药作为治疗失眠的一种手段，虽然具有一定的疗效，但使用时需谨慎。患者应遵循个体化治疗原则，避免长期依赖，密切监测副作用，并结合非药物治疗方法综合改善睡眠质量。同时，建立良好的睡眠环境和保持健康的生活方式也是预防和治疗失眠的重要措施。

（作者单位：河北省承德市双滦区滦河镇卫生院）