撰文/史春辉
胆囊炎、胆结石是老年人的常见病，这些常见病主要是由胆囊疾病和胆汁淤滞、细菌感染等多个因素引起的。随着人口老龄化，老年胆囊炎、胆石症患者越来越多，给患者带来极大痛苦。研究表明，老年人胆囊炎、胆结石发病率较高，相关人员应予以重视，避免其产生更大的危害。目前，胆囊炎与胆结石的治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗等，但对于老年患者而言，更应慎重选择治疗方法。
老年胆囊炎与胆结石治疗过程中，还应注意以下五个问题：老年患者对自身病情了解不够，容易产生误解，导致焦虑情绪；由于身体机能下降，出现合并并发症时不易察觉；老年患者往往伴有基础病，如高血压、冠心病、糖尿病等，而这些疾病均可能影响治疗效果；老年患者常伴有心理障碍，需要医生与家属共同配合治疗；有些老年患者经济状况差，不能负担昂贵的治疗费用。
1.了解病情，消除疑虑
了解患者的病情是治疗前的重要步骤，尤其是老年人。老年人对疾病的认知和理解能力较弱，容易出现误解或产生焦虑情绪。在与患者沟通时应耐心细致地解释病情，让其充分了解病情并消除疑虑。
（1）胆囊结石：胆囊结石是最常见的胆囊疾病之一，通常由高胆固醇血症引起。老年人由于新陈代谢减慢、胆汁分泌减少等因素，更容易患上这种疾病。
（2）急性胆囊炎：急性胆囊炎是一种严重的疾病，主要表现为胆囊壁发炎、疼痛、发热、恶心呕吐等症状。一旦发生急性胆囊炎，应该立即就医，以免耽误治疗时机。
（3）胆结石：胆结石是指胆道系统中形成的固体颗粒状物质，这些物质可以堵塞胆道，导致胆汁淤滞和感染。
2.及时就诊，明确诊断
老年人由于机体机能下降，对疾病的耐受力较差，所以患胆囊炎、胆结石后，症状不明显或仅有轻微不适。而一旦出现腹痛、发热等症状时，可能已合并急性胆囊炎症、穿孔、胆总管结石等，甚至危及生命。因此，对于久治不愈、反复发作的老年患者，应及时到医院就诊。
（1）查体。常规查体是诊断胆囊炎和胆结石的重要手段。一般采用超声检查、X线钡餐造影检查和CT扫描等方法来确诊。
（2）血常规及尿液分析。这两项检查可了解患者的全身情况，并判断是否存在感染。
（3）胆道造影。通过静脉注射造影剂，可观察整个胆管系统，以排除其他疾病。
（4）腹部B超。这是一种简便有效的检查方法。它能够直观地显示胆道系统的结构和病变情况，尤其适用于急性胆囊炎和胆管炎的诊断。
（5）逆行胰胆管造影（ERCP）。这种检查可以直接观察胆道系统的狭窄部位，并协助诊断结石和胰腺炎。
（6）CT扫描。它可以提供更清晰的影像资料，帮助医生进行精确诊断和治疗方案的制定。
（7）磁共振成像（MRI）。这是一种非侵入性的检查方法，可以清晰显示胆囊和胆道系统的情况，有助于诊断胆道狭窄和结石。
（8）内窥镜检查。对于影像学检查难以明确的病变部位，可以进行内窥镜检查。
3.饮食护理
（1）合理膳食。多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以增加肠道蠕动，促进排便。
（2）控制脂肪摄入。老年人的脂肪代谢能力降低，过多摄入高脂食物会加重胆囊负担，导致病情恶化。因此，建议减少油脂摄入，选择低脂或无脂食品。
（3）避免油腻食物。油腻食物不易消化，容易引起胃酸分泌过多，从而诱发胆囊收缩，导致病情恶化。因此，应尽量避免食用油腻食物。
（4）戒烟戒酒。吸烟和酗酒不仅会损害肝脏健康，还会加重胆囊负担，导致病情恶化。因此，老年人应该戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
4.及时治疗，防止并发症
（1）药物治疗。药物治疗是一种有效的治疗方法，可以缓解疼痛和控制炎症。常用的药物包括抗生素、解热镇痛药、利胆药等。
（2）手术切除。对于严重的胆囊炎或胆石症，手术切除是必要的。手术方法有很多种，包括微创手术、开放式手术等，具体取决于病情的严重程度。
5.配合医生，做好心理护理
在治疗过程中，患者要积极配合医生，听从医生的建议和安排，不要因为害怕疼痛而拒绝吃药或者手术。这样不仅不能减轻痛苦，还会增加并发症的发生概率。同时，相关人员还做好心理护理。老年患者的心理问题是比较常见的，如孤独、抑郁、焦虑等。家属要多陪伴老人，帮助他们缓解不良情绪。
（作者单位：河北省保定市涞源县金家井乡卫生院）
