撰文/尹颖

血糖水平的调控对于维持人体正常功能至关重要。血糖过高或过低都会影响身体的各项生理活动，甚至可能引发严重的健康问题。内分泌系统在这一过程中起着至关重要的作用，尤其是胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素等激素的分泌，调节着血糖的动态平衡。本文将探讨内分泌在血糖调控中的关键作用，揭示不同激素如何协同工作，确保血糖水平在合理范围内稳定。

1.胰岛素的分泌与作用

1.1胰岛素的分泌机制

胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞分泌的激素，负责降低血糖水平。正常情况下，食物进入胃肠道后，血糖升高，胰岛β细胞会感知到这一变化，并迅速分泌胰岛素。胰岛素通过血液循环作用于体内多个器官，尤其是肝脏、肌肉和脂肪组织，促进这些组织对葡萄糖的吸收与储存，从而降低血糖浓度。

1.2胰岛素的作用机制

胰岛素的作用是通过两种主要机制来调控血糖水平。胰岛素通过与细胞表面的胰岛素受体结合，激活葡萄糖转运蛋白（如GLUT4），使得细胞能够更有效地从血液中摄取葡萄糖。这一过程尤其在肌肉和脂肪组织中显著，促进细胞内能量的生成。胰岛素还作用于肝脏，促进葡萄糖的转化与储存为糖原，同时抑制肝脏对糖原的分解，以减少葡萄糖的释放。两种机制协同作用，可有效降低血糖，避免血糖持续过高而引发健康问题。

1.3胰岛素与糖尿病的关系

当胰岛素的分泌出现异常，或细胞对胰岛素的敏感性下降时，血糖的调控机制将无法正常运行。这种情况往往导致血糖持续升高，即高血糖。长期处于高血糖状态会加重胰岛β细胞的负担，使其逐渐受损，最终可能导致胰岛素分泌的不足或丧失，形成糖尿病。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的代谢性疾病，其最显著的特征是血糖调节失衡。正常的胰岛素分泌和作用对维持血糖平衡及整体健康至关重要。

2.胰高血糖素与血糖的升高

2.1胰高血糖素的分泌机制

胰高血糖素是由胰腺的α细胞分泌的一种激素，其作用是提升血糖浓度。当血糖过低时，胰腺感知到这一信号，迅速通过血液将胰高血糖素释放到体内。这种激素的分泌通常在餐后较长时间或长时间不进食时发生，因为此时血糖已下降到低于正常范围。胰高血糖素的分泌受血糖浓度变化的反馈机制影响。当血糖水平低时，α细胞会迅速感知并激活胰高血糖素的释放，保证血糖能够回升至正常水平。通过这一机制，胰高血糖素发挥着恢复血糖正常水平的重要作用，防止低血糖对人体造成损害。

2.2胰高血糖素的作用机制

胰高血糖素通过促进肝脏中储存的糖原转化为葡萄糖，进而增加血糖浓度。它通过激活糖原分解酶，加速糖原转化为葡萄糖的过程，并将葡萄糖释放进入血液中，迅速提高血糖水平。胰高血糖素还能够抑制肝脏的糖原合成，减少新糖原的生成。这一机制避免了葡萄糖过多地转化为糖原储存，保证了肝脏可以释放出更多的葡萄糖以应对低血糖的状态。胰高血糖素的作用确保了当机体需要能量时，血糖能够迅速得到补充，防止因血糖过低而影响机体的正常功能。

2.3胰高血糖素与胰岛素的平衡

胰岛素和胰高血糖素在血糖调控中形成了对立的平衡关系。胰岛素在血糖升高时分泌，帮助降低血糖，而胰高血糖素则在血糖过低时分泌，促使血糖上升。这两者的分泌受到血糖浓度变化的反馈调节，确保血糖水平保持稳定。具体来说，当血糖浓度升高时，胰岛β细胞会分泌更多的胰岛素来降低血糖，同时抑制胰高血糖素的分泌；反之，当血糖过低时，胰岛α细胞则会分泌更多的胰高血糖素来升高血糖，抑制胰岛素的分泌。

3.结语

血糖的稳定不仅关系到人体的基本能量供应，还与多个生理系统的健康息息相关。内分泌系统通过胰岛素和胰高血糖素的协作调节，精确控制血糖水平，确保血糖既不偏高也不偏低。这一复杂而精细的调控机制对于预防糖尿病和保持健康状态至关重要。随着科学研究的深入，我们对血糖调控的理解愈加深刻，这为糖尿病等代谢性疾病的治疗提供了新的思路和可能。

（作者单位：河北省武安市第一人民医院内分泌科）