撰文/颜香玲

在现代社会中，高血压和糖尿病已成为普遍存在的慢性病，尤其是在老年群体中，二者的共病现象非常常见。高血压与糖尿病这两种疾病的相互作用，不仅会加重患者的身体负担，还增加了心脑血管疾病、肾脏病等并发症的发生风险。因此，如何对高血压与糖尿病共病患者进行有效的护理与治疗，成为医疗领域的一项重要任务。

高血压与糖尿病的共病现象

什么是高血压与糖尿病共病？

高血压是指血压持续升高，通常诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。糖尿病则是指体内血糖水平过高，通常由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起。高血压与糖尿病共病，意味着患者同时患有这两种慢性病，且彼此相互影响。

共病的原因

高血压与糖尿病的共病有着密切的生理学联系。糖尿病患者长期的高血糖状态会引起血管内皮的损伤，导致血管硬化、收缩，从而使得血压升高。与此同时，高血压本身也会加速血管的硬化与损伤，影响胰岛素的正常作用。因此，这两者互为因果，共同加重患者的健康负担。

共病的危害

高血压和糖尿病的共病不仅增加了心脑血管疾病的发生风险，如中风、心脏病、肾衰竭等，还会导致视网膜病变、神经损伤等并发症的发生。若不及时干预，可能严重影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。

协同管理模式的意义

改善治疗效果：单独治疗高血压或糖尿病，可能会忽视两者之间的相互影响。而协同管理则能够综合考虑患者的整体健康状况，从而更好地控制血糖和血压，减少并发症的发生，提高治疗效果。

提升患者依从性：协同管理模式通常强调患者自我管理，鼓励患者进行定期检查，保持健康的生活方式。这样不仅能提高患者的依从性，还能通过患者的积极参与，增强他们对治疗的信心。

提供个性化护理：协同管理模式通过全面评估患者的健康状况，制订个性化的治疗计划。每个患者的病情不同，护理方案也应因人而异，力求在满足高血压和糖尿病治疗需求的同时，考虑患者的个体差异，提供更加科学和精准的护理。

协同管理的具体护理模式

个性化评估：每位高血压与糖尿病共病的患者，其健康状况、疾病类型及症状表现都可能不同。因此，个性化评估是协同管理的首要步骤。需要通过全面的健康评估，了解患者的病史、生活习惯、并发症情况等，为后续的治疗方案提供数据支持。例如，通过测量患者的血糖水平、血压水平、体重、心电图等指标，评估其健康状况，制订个性化的护理计划。

药物治疗管理：高血压和糖尿病的治疗往往需要长期药物干预。对于共病患者而言，药物的选择需要慎重，尽量避免药物之间的相互作用与副作用。在药物治疗中，护理人员应与医生紧密合作，合理调整用药方案，确保患者在控制血压和血糖的同时，能够减少药物的负担。

饮食管理：患者应减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦食品等；合理的餐次安排和控制食量，能够帮助维持稳定的血糖水平，并控制体重；饮食中适量的钾、钙、镁等矿物质，有助于血压的控制。护理人员与营养师合作，为患者制订科学的饮食计划，帮助其实现合理的膳食平衡。

运动与生活方式干预：规律的运动不仅有助于血糖控制，还能有效降低血压，改善心血管健康。对于高血压与糖尿病共病的患者来说，适度的运动，如步行、游泳、太极等，能够提高胰岛素敏感性，降低血糖，同时放松血管，调节血压。戒烟限酒、保证充足的睡眠、减少压力等生活方式的干预，也是协同管理的一部分。

心理支持：长期患病可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。定期与患者沟通，了解其心理状态，并提供相应的心理支持。通过建立患者的信任关系，可以增强他们对治疗的信心，帮助他们更好地应对疾病。

高血压与糖尿病的共病是一个日益严峻的健康问题，影响着众多患者的生活质量。然而，通过科学的协同管理模式，患者可以得到更全面的治疗与护理，从而实现更好的治疗效果，降低并发症的发生风险。协同管理模式不仅仅是疾病治疗的方式，更是一种健康管理的理念，强调多方协作、全面干预和个性化护理。通过不断优化治疗方案，提升患者的生活质量，我们有理由相信，高血压与糖尿病共病患者的未来将更加健康与幸福。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市人民医院）