撰文/薛悠然欧李梅

你是否有过这样的经历：刚吃完饭没多久，肚子就开始“咕咕叫”，腹胀、腹痛，接着就跑厕所？特别是在天气转凉、吃了点凉食或辛辣油腻后，症状加重，甚至一整天都觉得肠胃“不对劲”。很多人以为自己只是“肠胃不好”，其实在中医看来，这种饭后腹痛腹泻的表现，很可能是“脾胃虚寒”在作祟。与西医所说的功能性胃肠紊乱、肠易激综合征相比，中医更关注体质、寒热虚实的差异，调理也更注重个体化与整体观念。那么，什么是脾胃虚寒？为什么会引起饭后腹痛腹泻？中医是如何调理的？

什么是“脾胃虚寒”？

中医认为，脾胃是“后天之本”“气血生化之源”。脾主运化，胃主受纳，两者协同完成对饮食的消化吸收，是人体最核心的能量来源。所谓“脾胃虚寒”，是指脾阳不足、胃气虚弱，脾胃功能低下、对寒邪敏感，导致运化无力、胃肠寒冷、气机不畅的一种状态。简单说，就是脾胃“动力不足、抗寒能力弱”，一旦受凉或饮食不当，就容易出问题。

中医常说“脾喜燥恶湿、胃喜温恶寒”，脾胃一旦“虚寒”，就容易受寒而腹痛、遇热而缓解。常见的典型症状包括饭后腹痛、腹泻，尤其吃冷食或早晨空腹时更明显；手脚发凉、舌淡胖、苔白滑，有齿痕；大便稀溏、不成形，甚至晨起腹泻；食欲差，稍吃油腻或生冷就腹泻；容易疲倦乏力、精神萎靡。

为什么饭后容易发作？

从中医角度来看，饭后腹泻多与脾胃气虚、阳虚有关。进食后，胃肠需要动员气血推动消化，而脾胃本身虚弱，就像发动机动力不足，消化一顿饭都“负荷过重”，于是就会表现为气机不畅、肠鸣腹胀，甚至排便异常。

体质偏寒者：如从小手脚冰凉、胃口差、易拉肚子。

年老体弱者：阳气渐衰，脾胃功能自然减弱。

节食减肥或吃素时间过长者：摄入热量不足，阳气受损。

久坐不动、运动不足者：脾主肌肉，久不运动易致脾失健运。

产后、术后恢复期人群：气血亏虚、脾胃尚未恢复。

频繁喝冷饮、食寒凉者：寒邪直接侵袭脾胃，日久成虚。

这些人群一旦在寒凉、潮湿、情绪紧张或劳累后进食，就容易触发或加重脾胃虚寒反应，出现饭后腹泻、消化不良等问题。

中医怎么调理脾胃虚寒？讲究三分治、七分养

饮食调理是基础

温补脾胃、忌寒凉生冷是最重要的原则。推荐以下食疗思路。

适宜食物：山药、莲子、红枣、陈皮、干姜、茯苓、党参、牛肉、小米粥、胡萝卜、南瓜、炒白术。

经典搭配：山药薏仁粥、红枣桂圆茶、党参黄芪炖鸡、陈皮瘦肉汤。

避免食物：冰饮、绿豆、苦瓜、黄瓜、生菜、梨、西瓜、凉粉、螃蟹、啤酒等寒凉食物。

饮食宜少量多餐、温热熟软，避免过饱过快。

中药调理需辨证施治

理中汤：适用于脾胃虚寒、腹痛泄泻、手脚冷。

香砂六君子汤：适用于脾虚兼湿滞、腹胀、食欲不振。

附子理中丸、四君子汤加减：针对不同体质辨证使用。

具体药物使用建议在中医师指导下服用，切勿自行抓药。

穴位按摩与艾灸助阳护脾

艾灸中脘、神阙、足三里、关元穴：可温阳散寒、健脾止泻。

按揉腹部或足三里穴：早晚揉腹或点按穴位，可促进肠道蠕动、缓解不适。

起居规律、温暖防寒

注意腹部保暖，尤其春秋换季、早晚温差大时；不要久坐空调下、穿露脐装、睡觉盖肚不严；起居有节、早睡早起、适度运动，有助于阳气升发、脾运有力。

如果经常饭后腹泻，要不要看医生？

答案是肯定的。虽然很多脾胃虚寒的人通过食疗与日常调养可以改善，但如果出现以下情况，就需要及时就医：腹泻时间超过两周，反复发作；大便伴有黏液、脓血或黑便；消瘦、乏力明显，疑似营养不良；有肠鸣、剧烈腹痛或排便异常加重；本身有基础胃肠病史（如胃炎、肠炎、肠易激）者。

中医调理强调“辨证论治”，如虚寒与湿热、气滞、食积并存，就需个体化处方，而不是单一用“补”或“寒热”来解释。

“饭后一拉”，虽不至于立刻威胁生命，却是脾胃发出的求救信号。中医讲“脾胃为后天之本”，调好脾胃，不只是改善腹泻那么简单，更是提升整个人体的运化能力、免疫水平和活力根本。别再用“肠胃不好”来敷衍身体的不适，从今天起，了解脾胃虚寒、重视饭后反应、科学调养身体，你的健康，就从一顿饭开始守护。

（作者单位：安徽省合肥市上海中医药大学附属曙光医院安徽医院）