撰文/韦艳春

当孩子在高烧中突然抽搐、翻白眼、嘴唇发紫甚至一度失去意识时，几乎所有家长都会陷入恐慌，许多人担心孩子“烧坏了脑子”，以为是癫痫发作，慌乱之中很难做出正确的反应。实际上，大多数与发烧相关的抽搐属于热性惊厥，虽然表现激烈，但通常是短暂的、自限性的发作，只要应对及时得当，绝大多数孩子可以完全康复。作为一名急诊护士，我希望家长能够更科学地理解热性惊厥的发生机制和识别方式，学习正确的急救处理，从而在关键时刻沉着应对，避免因错误操作而给孩子造成更大伤害。

什么是热性惊厥？

热性惊厥是婴幼儿在发热过程中出现的短暂性抽搐发作，是小儿最常见的神经系统急症之一。它通常发生在3个月到5岁之间的孩子身上，在6个月～5岁的年龄区间比较常见，发病年龄高峰为18个月。热性惊厥发作常见于发热初期，尤其是体温快速上升时，有些孩子甚至在家长发现发烧之前就已经惊厥了。

发作时的典型表现

抽搐前有明显发热史（体温超过38℃）；突然意识改变，眼球上翻或凝视，伴有全身对称性抽动；面部、四肢肌肉不自主抖动，可能伴有口吐白沫；有时会伴随短暂停止呼吸；多数发作在5分钟内自行终止，发作后孩子进入嗜睡状态；发作次数少，一般在24小时内不超过2次。

为什么会发生热性惊厥？

发烧是孩子的免疫系统对病毒或细菌感染作出的反应。某些孩子在体温迅速升高时，大脑神经元的兴奋度也随之升高，容易引发“短路”般的电信号爆发，表现为惊厥。

是否发生热性惊厥，与孩子个体神经系统的发育状态及遗传背景密切相关。以下是一些常见的高风险因素：家族中有热性惊厥或癫痫病史；婴幼儿期发热次数多或感染反应剧烈；既往有热性惊厥史；体温上升迅速，即使最终温度不高，也可能触发惊厥。

家长应如何正确处理热性惊厥？

保持冷静，保护孩子安全

将孩子侧卧置于平整的床面或地板上，移开周围可能伤害孩子的物品，松解衣物，使其头偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物吸入气道引发窒息。避免将孩子抱起剧烈摇晃，更不要强行掰开牙关或往嘴里塞勺子、筷子等异物，不仅不能防止咬舌，反而容易造成口腔撕裂伤甚至误吸。

观察记录，便于后续就诊

在确保孩子安全的前提下，尽可能详细地记录发作的时间、表现、持续时长、是否全身对称、是否有发热等信息。

在以下情况下必须立刻就医

抽搐持续超过5分钟未停止；抽搐停止后孩子仍长时间意识不清；第一次发作，家长难以判断时；抽搐呈单侧或身体局部抽动；同一天内出现多次惊厥；孩子伴随呼吸困难、嘴唇紫绀、持续高热等危险信号。

抽搐停止后，还需要做些什么？

当惊厥发作终止，孩子进入昏睡期，不必立即叫醒，保持安静、舒适的环境，观察其呼吸状况、皮肤颜色和意识恢复情况，同时开始进行温和的物理降温处理，如擦浴、适当减少衣物等措施，待孩子清醒后再给予退烧药。此时不要急于进食、喝水，以防误吸。如果孩子已有明确的热性惊厥史，医生可能会指导家庭备有应急止惊药物并教授正确使用方法，如地西泮栓剂，在家中也能安全地处理短暂惊厥。

热性惊厥会不会影响智力发育？

很多家长担心孩子抽搐后会“脑子坏掉”，事实上，一次或几次典型热性惊厥不会影响孩子的智力以及语言、记忆或学习能力。热性惊厥与癫痫不同，不会发展为慢性疾病，绝大多数孩子随着年龄增长和神经系统成熟，发作会自然终止。只有在“复杂性热性惊厥”反复发作，或伴有其他神经系统疾病时，才需进一步由神经科评估是否有发展为癫痫的风险。

正确护理，预防为主

孩子发热时要及时测量体温、合理用药；避免穿衣过多、环境过热导致“捂热”；使孩子养成良好作息，增强体质，减少感染；对已知高风险的孩子，家中要备好退烧药与应急方案；与医生保持沟通，建立家庭健康管理意识。

孩子发烧抽搐看似可怕，但并不是无法掌控的紧急情况。理解热性惊厥的本质，掌握科学的应对方法，能够帮助家长在关键时刻做出正确判断，避免因恐慌而失误。孩子需要的不仅是医疗处理，更是家长在危机时刻的冷静与守护。

（作者单位：广西壮族自治区广西中医药大学第一附属医院）