撰文/曹小强

肛瘘，作为一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不小的困扰。其反复发作的特性更是让人苦不堪言。那么，肛瘘究竟是如何形成的？有哪些症状表现？又该如何有效治疗呢？本文为您详细解读肛瘘的成因、症状与治疗攻略。

一、肛瘘的成因

肛瘘，顾名思义，是指肛管或直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。其成因复杂多样，主要包括以下几个方面。

1. 肛周脓肿的后遗症：肛周脓肿是肛瘘的主要前驱病变。当肛周脓肿没有得到及时有效的治疗，或者破溃流脓后未完全愈合，就会形成肛瘘。

2. 不良的排便习惯：长时间蹲厕、排便时用力过猛等不良排便习惯，会增加直肠肛门和盆底肌肉的负担，导致局部瘀血和感染，进而可能诱发肛瘘。

3. 饮食因素：长期饮酒、喜食辛辣食品等刺激性饮食，可能刺激消化道黏膜，造成血管扩张和结肠功能紊乱，增加肛瘘的发病率。

4. 职业因素：长期站立或久坐的职业，如办公室工作人员、司机等，由于直肠肛门处于人体下部，痔静脉回流不畅，也增加了肛瘘的发病风险。

5. 慢性疾病：如长期营养不良、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等，都可能是肛瘘的诱因。这些疾病可能导致肛门括约肌松弛无力，增加感染的机会。

二、肛瘘的症状

肛瘘的症状多样，主要包括以下几个方面。

1. 肛周流脓：肛瘘患者常出现肛周流脓的现象，脓液多少与瘘管的长短大小有关。新生的瘘管一般流脓较多，且带有明显的恶臭。

2. 肛周疼痛：当瘘管中有脓肿形成时，患者通常会感觉到明显的疼痛，不愿排便，进而引起便秘。

3. 肛周瘙痒：由于局部有脓性分泌物，会对肛周造成一定的刺激，因此也可能会引起肛周瘙痒、潮湿，有时甚至可能会形成湿疹。

4. 肛门不完全失禁：由于肛瘘的反复发作，会导致肛管直肠周围出现广泛的感染，甚至还可能会引起局部组织变硬、增生、肛门直肠弹性减弱等现象。因此在腹泻时，患者可能会难以控制，造成不完全性肛门失禁。

5. 其他症状：部分患者还可能出现发热、寒战、乏力等全身感染的症状。

三、肛瘘的治疗攻略

1. 饮食与生活调理：

饮食调理：肛瘘患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。应多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，保持大便通畅。

生活调理：养成良好的排便习惯，避免久坐久站。适当运动，增强体质。保持肛门清洁，注意个人卫生。

2. 药物治疗：

当肛瘘症状较轻时，可以在医生的指导下使用抗生素控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊等。

使用止痛药物缓解疼痛等对症治疗。

中医治疗肛瘘也有一定的效果，如使用苦参汤、五倍子汤等进行熏洗，或者使用金黄膏、红油膏等外敷。

3. 手术治疗：

手术治疗原则：肛瘘病情通常需要手术治疗。手术治疗的方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术等。手术的关键在于彻底切除病变组织，消除感染源。

术前准备：术前需要进行详细的检查，包括肛门指诊、探针探查、瘘管造影、肛管超声、MRI检查等，以明确肛瘘的类型和范围。

术后护理：术后需要做好切口周围局部的清洁卫生，可温水坐浴及冲洗。需在医生指导下使用抗生素预防感染，如注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。

复发预防：为了避免肛瘘的复发，术后应定期复查，及时发现并处理可能存在的感染灶。同时，继续保持良好的生活习惯和饮食习惯。

四、肛瘘的预防与复发管理

1. 预防：

积极治疗肛周脓肿等前驱病变，避免其发展为肛瘘。

养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

注意饮食卫生，避免长期饮酒和食用辛辣刺激性食物。

加强体育锻炼，提高身体免疫力。

2. 复发管理：

肛瘘术后应定期复查，及时发现并处理可能存在的复发因素。

保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免久坐久站和过度劳累。

对于反复发作的肛瘘，应寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案。

五、小结

综上所述，肛瘘虽然是一种常见的肛肠疾病，但只要我们了解其成因、症状和治疗攻略，并采取有效的预防措施和复发管理策略，就能够有效地控制病情的发展，提高生活质量。

（作者单位：河北省秦皇岛市抚宁区中医医院肛肠科）