撰文/曹洁

膝关节置换术是一种常见且有效的治疗严重膝关节疾病的方法，如严重的骨关节炎、类风湿性关节炎等。通过手术，医生会用人工关节替换受损的膝关节部分，以缓解疼痛、恢复关节功能。然而，手术的成功只是第一步，术后的护理同样至关重要。本文将为您提供一份详细的膝关节置换术护理攻略，帮助您更好地康复，重塑灵活关节。

一、术前准备与心理调适

1. 了解手术

在手术前，与医生充分沟通，了解手术的过程、风险及预期效果。

询问医生术后的康复计划，包括需要进行的康复训练、预期恢复时间等。

2. 心理准备

膝关节置换术是一项大手术，术后需要一段时间的恢复。患者和家属应做好心理准备，对康复过程有合理的预期。

保持积极乐观的心态，相信手术能够带来改善，并积极配合术后的康复训练。

3. 身体准备

在手术前，医生可能会要求患者进行一些身体检查，如血液检查、心电图等，以确保手术的安全性。

停止服用可能影响手术的药物，如抗凝药、非甾体抗炎药等，具体需遵医嘱。

二、术后初期护理

1. 疼痛管理

术后，患者可能会感到一定程度的疼痛。医生会根据患者的情况开具止痛药物，患者应按照医嘱按时服用。

除了药物止痛，还可以采用冷敷、抬高患肢等方法缓解疼痛。

2. 伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免感染。按照医生的指示更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

如果发现伤口有感染迹象，如发热、疼痛加剧等，应及时就医。

3. 体位与活动

术后，患者应保持平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

在医生的指导下，逐渐进行膝关节的屈伸活动，避免关节僵硬。初期活动应以被动活动为主，逐渐增加主动活动的幅度和频率。

三、康复训练与功能恢复

1. 早期康复训练

术后第一天，患者即可开始进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝泵训练等，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓的形成。

随着病情的恢复，逐渐增加膝关节的屈伸活动范围，可以使用CPM机（持续被动运动机）进行辅助锻炼。

2. 中期康复训练

在术后2～6周，患者可以进行更大幅度的膝关节屈伸活动，如床边垂腿、坐位抱膝等。

同时，加强肌肉力量的训练，如直腿抬高、抗阻伸膝等。

3. 后期康复训练

在术后6周以后，患者可以逐渐过渡到行走训练，如扶拐行走、独立行走等。

加强平衡和协调能力的训练，如单腿站立、走直线等。

根据患者的具体情况，还可以进行上下楼梯、骑自行车等更高级别的康复训练。

四、饮食与生活护理

1. 饮食调理

术后，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。

可以多吃一些富含钙的食物，如奶制品、豆制品等，有助于骨骼健康。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响消化和营养吸收。

2. 生活护理

保持室内空气流通，温度适宜，为患者提供一个舒适的生活环境。

注意患者的个人卫生，定期协助患者洗澡、更换衣物等。

鼓励患者多喝水，预防尿路感染和便秘的发生。

五、心理支持与情感关怀

术后患者易产生焦虑抑郁情绪，家属和护理人员应给予心理支持，引导参加轻松活动。同时，要多陪伴患者，给予情感关怀，通过肢体语言表达关爱，鼓励患者与亲友保持联系，分享康复经历，增强社会支持感。

六、安全护理与预防并发症

康复期间，患者应防摔防伤，可用辅助工具，保持家居安全；活动需有人陪伴。家属和护理人员需密切观察，预防深静脉血栓、感染、关节脱位等并发症，遵医嘱按时服药，确保康复顺利。

七、定期复查与评估

术后患者应定期复查，医生评估康复情况；患者也可自我评估，有异常或进展慢需及时与医生沟通。

八、总结

膝关节置换术是一种有效的治疗膝关节疾病的方法，但术后的护理同样重要。通过合理的术前准备、术后初期护理、康复训练与功能恢复、饮食与生活护理、心理支持与情感关怀、安全护理与预防并发症以及定期复查与评估等措施，患者可以更好地康复，重塑灵活关节。同时，家属和护理人员的关爱和支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分。

（作者单位：昌黎县人民医院）