撰文/吴尚国

青光眼被誉为“视力的小偷”，因为它常常悄无声息地侵蚀着人们的视力。尤其是在早期，青光眼可能无明显症状，这使得很多人忽视了它，直到出现视力损害时，才后悔莫及。实际上，青光眼可以通过早期检测降低失明风险。

青光眼是什么？

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，眼压升高是重要的危险因素。视神经是传递视觉信号到大脑的通道，一旦受损，患者将无法恢复视力。青光眼分为多种类型，其中最常见的是原发性开角型青光眼或慢性闭角型青光眼，它通常发生在眼内压逐渐升高的过程中，早期没有明显症状，且进展缓慢，容易被忽视。

青光眼的早期症状

眼压升高的早期不适：虽然青光眼的早期通常没有疼痛，但眼压升高时，可能会出现眼部不适感，表现为眼球胀、视物模糊、异物感等。然而，这些症状常常不被重视，容易误认为是疲劳或其他问题。

视野的改变：视野缺损是青光眼最常见的表现，尤其是外周视力的丧失。早期，可能会感到看东西的角度变窄，或者偶尔发现视野边缘有黑影。随着病情进展，视野缺损逐渐加重，最终可能导致失明。

夜间视力下降：青光眼患者常常在夜间或光线昏暗的环境中，感到视力变差。这是由于青光眼影响了眼睛对光线的适应能力。

虹视现象：有些青光眼患者在眼压升高时，会出现彩虹样光圈（虹视）的现象。这种情况通常发生在眼睛受到较大刺激时，比如光线较强时，眼睛可能会看到五彩斑斓的光圈。

青光眼的危害

青光眼最大的危害在于其视力损伤是不可逆的。视神经受损后，患者的视觉功能无法恢复，即使是最先进的治疗手段也无法恢复已经丧失的视力。青光眼导致的视力丧失通常是逐步进行的，因此许多患者直到病情严重时才意识到问题。若不进行有效治疗，最终可能导致完全失明。一旦青光眼发展到晚期，视力受损的情况会变得非常严重，患者甚至可能无法识别眼前的物体或进行日常活动。

青光眼的早期检查

眼压测量：正常的眼内压范围为10～21mmHg。超过这个范围，就可能是青光眼的信号。常见的眼压测量方法是非接触眼压计和接触式眼压计。

视神经检查：通过眼底检查，医生可以观察视神经的形态变化，尤其是视神经盘的损伤。视神经盘是视神经的眼内出发点，中央视杯形态的改变都可能是青光眼的预警信号。

视野检查：视野检查用于检测视野缺损。青光眼通常首先影响外周视野，而中心视力相对保留。通过静态视野图检查，医生可以发现视野缺损的早期迹象。

角膜厚度测量：角膜厚度也是影响眼内压的因素之一。较薄的角膜可能使得眼压测量结果偏低，因此了解角膜厚度有助于医生准确判断青光眼的风险。

眼部影像学检查：眼科医生可以利用先进的影像学技术，如光学相干断层扫描（OCT）和激光共焦显微镜，观察视神经的结构变化，从而更准确地诊断青光眼。

青光眼的治疗方法

药物治疗：药物是治疗青光眼的基础，常用的药物有降低眼内压的眼药水，主要分为β-受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。药物治疗的目的是降低眼压，减缓视神经损伤。

激光治疗：对于部分青光眼患者，激光治疗可以帮助改善眼内液的流动，降低眼压。常见的激光治疗方法包括激光小梁成形术和激光虹膜切除术。

手术治疗：如果药物和激光治疗无法控制眼压，手术治疗可能是必要的。手术通常通过引流手术来改善眼内液的排放，降低眼压。

如何预防青光眼？

定期眼科检查：定期进行眼科检查，尤其是40岁以上的成年人，应该每年检查一次眼压和视神经，及早发现青光眼的风险。

保持良好的生活习惯：适量的运动有助于降低眼内压，避免暴饮暴食，保持健康的体重和血压，避免吸烟和酗酒。

控制慢性病：高血压、糖尿病等慢性病是青光眼的高危因素，因此保持慢性病的良好控制，对于预防青光眼至关重要。

保护眼睛免受伤害：保护眼睛免受外伤，避免长时间暴露在强烈的紫外线下，也是预防青光眼的重要措施。

青光眼早期的无症状性特征让许多患者错失了最佳治疗时机。因此，了解青光眼的早期症状，定期进行眼科检查，是每个人都应该重视的健康管理工作。通过早期发现和干预，我们可以有效控制青光眼，保护视力，避免不可逆的损害。让我们从今天开始，关注眼睛健康，保护好“眼中的世界”。

（作者单位：广西壮族自治区民族医院）