撰文/孔垂婷  

怀孕期间，孕妇的身体经历了许多生理变化，免疫力也有所下降，因此难免会遇到需要用药的情况。然而，药物对胎儿的潜在影响使得孕期用药成为一个复杂且敏感的问题。本文将从多个角度详细探讨孕妇用药的注意事项，以期为准妈妈们提供科学的指导。

孕期用药的基本原则

怀孕期间并非完全不能用药，但必须谨慎选择和使用。药物进入母体后，会通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响其生长发育。因此，孕期用药需要遵循以下基本原则。

咨询医生：在孕期服用任何药物之前，最重要的是先咨询医生或药师。他们会根据药物的性质、剂量以及孕妇的健康状况来评估是否安全。

避免自行用药：不要自行购买非处方药或草药补充剂，因为这些产品可能含有对胎儿有害的成分。

了解药物分类：美国食品药品监督管理局（FDA）将药物分为A、B、C、D、X五级。A级和B级药物通常被认为对孕妇和胎儿较为安全，而C、D、X级药物则可能对胎儿产生不良影响。虽然美国FDA的药物分类被广泛使用，但不同国家在药物管理方面可能存在差异。孕妇在使用任何药物时应咨询当地的医生，确保安全。另外需要注意，药物分类会有更新，请咨询医生了解最新的安全信息。

注意剂量和频率：即使某些药物在孕期是安全的，也需要按照医生的指示正确使用，避免过量或不当使用。

监测副作用：在使用任何药物时，都应密切监测自己和胎儿的反应，一旦出现异常情况，应立即停药并联系医生。

药物对孕妇和胎儿的具体影响

对母体的影响：孕妇使用某些药物可能会引起流产或早产，如抗生素、抗肿瘤药物等。这些药物可能会刺激子宫收缩，导致胎儿无法在子宫内正常生长或发育。一些药物还可能引起母体子宫出血、子宫破裂等严重后果。

对胎盘的影响：某些药物可能会引起胎盘血管收缩，从而影响胎儿的氧气和营养物质供应。例如，麻黄素等血管收缩剂可能会引起胎盘血管收缩，导致胎儿缺氧或营养不良。

对胎儿的影响：胎儿的肝、肾功能在怀孕早期尚未完全发育成熟，对药物代谢较慢。因此，孕妇使用一些药物可能会对胎儿的肝、肾功能造成损害。

药物还可能对胎儿的神经系统、骨骼系统、生殖系统等产生不良影响，导致出生缺陷、智力障碍等问题。

孕妇用药的具体注意事项

避免使用特定药物：孕妇应避免使用明确禁忌的药物，如异维A酸（用于治疗严重痤疮）和某些类型的化疗药物，因为已知会对胎儿造成伤害。避免使用具有收缩子宫平滑肌的药物，如麦角、催产素等。

注意药物剂量和疗程：孕妇在使用药物时应注意药物剂量，不要超过医生建议的剂量。过量使用药物可能会对胎儿产生不良影响。避免长期使用某些药物，如抗生素、抗癫痫药等。

注意药物相互作用：孕妇在使用多种药物时应注意药物之间的相互作用。某些药物可能会相互干扰，导致药效降低或增加不良反应的风险。

关注营养补充：孕期可能需要额外的维生素和矿物质补充，如叶酸、铁和钙，但这些应在医生指导下进行。

紧急情况处理：如果怀孕期间遇到紧急医疗状况，必须用药时，应遵循医生的紧急处理方案，同时评估用药的风险与收益。

孕妇用药的具体案例

β拟交感神经药：在某些情况下，β拟交感神经药可用于推迟早产或改善胎儿缺氧状况。然而，这类药物也可能引起心动过速、低血压等不良反应。因此，在使用时应密切监测母体和胎儿的反应。

抗生素：青霉素族和头孢类抗生素通常被认为对孕妇和胎儿较为安全，但也需要按照医生的指示正确使用。避免使用四环素类抗生素，因为它们可能导致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不全等问题。

抗癫痫药：某些抗癫痫药（如苯妥英钠、三甲双酮等）可能对胎儿产生不良影响，导致胎儿畸形。因此，孕妇在使用这类药物时应特别谨慎。

结论

怀孕期间用药需要谨慎选择和使用，必须在医生的指导下进行。孕妇应了解药物的分类、剂量和疗程，避免使用禁忌药物，注意药物相互作用和副作用。孕期用药是一个复杂的决策过程，需要综合考虑母体健康、胎儿发育以及药物的特性。只有在充分了解其安全性和必要性的基础上用药，才能最大限度地减少对胎儿的影响。

（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）