撰文/陆海艳 潘薇 马江华

膝关节作为人体重要关节之一，身体行动多依赖于膝关节复杂活动，一旦膝关节发生病变，不仅会影响日常生活，还会给患者心理产生影响。对于膝关节疾病治疗，膝关节置换术属于重建手术范畴，经过关节重建可以帮助患者重新恢复健康，同时这种手术疗法能有效解除患者膝关节疼痛症状，纠正关节畸形问题，改善关节功能，帮助患者提升生活质量。然而，膝关节置换术操作具有一定的难度，加之其属于创伤性手术类型，手术期护理配合显得尤为关键，那么如何做好膝关节置换术护理配合呢？

膝关节置换护理配合中常规护理作为手术期护理的基础内容，其对整体服务质量保障具有推动作用。一般而言，当患者住院后，护士与患者及其家庭陪护成员交流，了解既往病史、现病史、药物禁忌等内容，并为患者充当引导者，指导患者完成常规检查，创建静脉通路，记录各项生命体征数据，整合、归纳资料，为医生尽快判断病情、制定膝关节置换术方案奠定基础。

手术前护理配合。大多数患者虽然知晓患有膝关节疾病，但是对自身疾病的了解较少，无法理解医护人员的干预行为，而且手术对于患者来说可能是身体和心理的双重挑战。护理人员为其提供的治疗信息可以帮助患者了解康复过程、预期恢复时间，有助于减轻焦虑。因此，护士应重视术前健康指导，利用医院内部的宣传画册、健康知识手册、走廊、室内电视等展开健康宣教，内容以膝关节疾病基础知识为主，让患者认识诱因、发展历程、临床表现、治疗方法等，提高他们对医院的认可程度，积极且主动配合完成医嘱内容；同时大多数患者受到膝关节疼痛影响，烦躁不安、脾气易怒、紧张、焦虑、抑郁等现象明显，此时可以讲解膝关节置换术成功案例，讲解手术基本过程、术后膝关节功能康复及护理知识，缓解其紧张心理，使患者充分了解手术，提高患者与家属对手术的信心，拉近患者与医务人员之间的距离，调整患者心理状态，使其以积极的状态面对手术。手术正式实施前24小时，护士与医生检查手术所用器械及膝关节假体是否到位，各种仪器设备是否正常运行，是否做好清洁、消毒处理。

手术中护理配合。手术安排在百级手术间，术前30min开启层流净化系统，调节室温至21～25℃、湿度30%～60%，控制手术间内人数，严禁非手术人员的参观及减

少开门次数，为患者提供安全、无菌的治疗环境，降低感染风险。患者进入手术室后，巡回护士热情与患者打招呼，鼓励并安抚患者的紧张情绪，按照“三查七对”原则，详细核对患者的基础信息，确认无误后建立静脉通路，观察输液通畅度，确认无渗漏问题后，协助麻醉医师进行麻醉，遵医嘱使用术前抗生素，麻醉后配合手术医生摆放手术体位，在患侧大腿根部上止血带，手术部位清洁、消毒，操作期间护士动作轻柔，与器械护士清点手术所用物品，按照护理记录单检查无异常，签字，认真检查仪器设备性能并连接，注意监测患者生命体征变化，开启假体前要与主刀医生、器械师反复确认假体型号和灭菌日期及有效期，保证患者安全。另外，器械护士在手术前半小时完成手部卫生，做好器械管理工作，上台后再次确认所用器械性能完好，以防止意外丢失，术中各项操作严格执行无菌技术。为了保证手术的顺利展开，器械护士需要掌握所用手术器械的使用方法、作用，按照手术流程合理放置器具，手术操作期间精神力集中，快速且精准传递器械，保证手术顺利实施。待手术操作完成，器械护士还需要清点所用器械数量，多次核对无异常，方可记录、签字。除了以上护理配合，责任护士还需要观察手术期间患者的生命体征数据波动变化，询问患者是否出现不适，同时做好隐私保护，遮盖除手术区外的其他位置；手术所用器械和液体加热处理，预防低温现象的发生。

手术后护理配合。手术结束复苏至患者清醒，生命体征平稳后送回病房，与责任护士交接患者术中情况、输液管道、切口引流管、指导患者及家属术后止痛泵的注意事项等，交班记录、签字。责任护士指导患者卧床休息，抬高患肢，预防关节内积聚血液，注意观察切口情况，有异常及时报告医生处理，防止切口感染的发生；做好疼痛处理，可以运用注意力转移或者药物手段完成；告知患者功能锻炼的必要性和重要性，鼓励患者配合早期康复锻炼，辅助按摩、被动活动，加快患者术后恢复速度；鼓励患者多摄入高蛋白、高营养食物，多食粗纤维食物以防止便秘。

总而言之，膝关节置换术护理配合需要系统、优质化的干预，指导患者学习疾病知识，调节心理状态，配合手术流程，与护士相互配合、强化交流，严格按照规定和流程操作，有效提高手术安全性，帮助患者恢复健康。

（作者单位：广西医科大学附属武鸣医院）