文/ 柯观

　　中国父母面对“如何应对孩子生病”这一问题时，往往只有一个选择——往医院跑。同时，由于中国缺乏社区医院的分流和疏导，于是出现了大医院儿科人满为患的“虚假繁荣”现象。

　　2月14日，国家卫计委和教育部联合发布，两部委将采取多项措施，恢复儿科本科招生，并将于今年7月起开始招收儿科学专业本科人才，这意味着从1999年起停招的儿科学专业将时隔17年后恢复本科招生。根据统计，我国每1000名儿童仅拥有0.53名儿科医生，远低于发达国家，未来在“全面两孩”政策下，儿科医生紧缺的局面将更为凸显。全社会对此已经呼吁了一年多，如今终于有了一些回应。

　　不过，各方对此反应不尽相同。在早前的讨论中，卫生主管部门、教育专家、医生对于儿科医生紧缺现象在不同角度进行了分析，可谓各执一词。其中，有相当一部分人认为目前我国高校本科专业目录中没有儿科专业，如果相关医学院开设了儿科专业，在颁发毕业证时，会面临写临床专业还是儿科专业的难题。为此，这部分人认为，应该修改专业目录以促进儿科人才的招生和培养。

　　但也有很多人不认为这是儿科医生紧缺的主因。虽说儿科医生的培养会影响到就业问题，但现实中并不等于培养多少人就会有多少人从事这一岗位，本科教育仍然只是医学基础教育，儿科医生还是主要从研究生中来，而且真的招人时还可以跨学科“调剂”。儿科医生紧缺的真正原因是这一岗位缺乏足够的吸引力。

　　笔者倾向于后一种分析。可以问问，儿科学本科招生已经停止了17年，为什么是这几年才“发现”儿科医生缺乏?事实上，中国已进入了老龄化社会，根据联合国儿童基金会发布的数据，中国儿童人口规模在2000–2013年间下降了21%，当然，在儿童人口下降的情况下，是否随着经济生活水平提升儿童就医需求有大幅增长，这就不得而知了。

　　不可回避的是，根据儿科从业者的反映，儿科医生工作时间长、实际待遇偏低、医患矛盾突出是主要的问题。根据统计，医疗机构儿科医生日均承担的门诊次数约为17人次，大约是其他医生工作量的2.4倍，但在目前“以药补医”的体制下，儿科收费低，“吸金能力”较差，导致医生分红也不高。

　　此外，儿科也是医患矛盾最容易爆发的地方，有很多儿科医生感叹，很多家长抱着孩子来就诊，但小孩子不会说话，或描述不清病情，家长则极为焦虑，治疗有效还好，一旦效果不佳则遭到家长埋怨，甚至是出言不逊。

　　由于种种原因，儿科医生人数面临“入不敷出”的境地，一方面对新的医学生缺乏吸引力，另一方面现有医生大量流失，有的干起了医院的行政工作，有的则“跳槽”做医疗相关的各项业务。

　　如果从“市场供需”的角度来看，不仅儿科医生的“供”严重不足，“需”也是有很大问题的。众所周知，不管在中国还是世界范围内，引起儿童就诊的前两位原因都是发烧和咳嗽。但绝大多数感冒是由病毒感染引起的，并没有药物可以治疗，只需要在家护理好即可自愈，但中国家长对此似乎格外不放心。

　　深圳儿童医院的副主任医师裴洪岗曾写文自述，他和老婆、丈母娘都是医生，但即使这样，孩子发烧了，家人还是念叨“必须去医院看看才放心”，说自己是“外科医生”，得找个“内科医生”看看。 对此，裴洪岗总结为，中国父母面对“如何应对孩子生病”这一问题时，往往只有一个选择——往医院跑。同时，由于中国缺乏社区医院的分流和疏导，于是出现了大医院儿科人满为患的“虚假繁荣”现象。

　　总体而言，恢复儿科本科招生仍然是一种行政干预的方式，不能说这种干预一定有效，但儿科医生紧缺成因复杂，而且主要是一个市场供需平衡的问题，医疗体制不合理、医患矛盾突出、全社会医学常识欠缺是其中无法回避的痛点，如果这些问题不解决，培养的儿科人才仍然只会流失。卫生主管部门、教育部门应该深入开始调查研究，不回避自身的短处，才有可能开出正确的“药方”。■