文/吕冰心

　　最近，电影《滚蛋吧，肿瘤君》热映，作为漫画作家的熊顿，在一次突然晕倒之后被确诊为非霍奇金淋巴瘤，但她却没有消沉，而是继续发扬她的乐观精神，开始了与肿瘤君艰苦搏斗的日子……令人悲伤的是，最终，“肿瘤君”——非霍奇金淋巴瘤赢了，熊顿的生命被永远地定格在30岁。在为伊人叹息的时候，让我们也来认识一下让很多名人中招的淋巴瘤 。

　　每年的9月15日是“世界淋巴瘤宣传日”，从2009年央视著名播音员罗京的去世，到青年演员李钰、香港知名实业家霍英东、香港著名作词人林振强的逝世，再到现如今的李开复不幸罹患，淋巴瘤一次次地在“杀手”排行榜中出现。

　　什么是淋巴?淋巴瘤?

　　淋巴也叫淋巴液，是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，由组织液渗入淋巴管后形成。整个淋巴系统是由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结及一些非淋巴结的淋巴组织或器官(如扁桃腺、脾脏及胸腺)所构成的。

　　而淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的“健康卫士”，淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。当病毒侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛。像喉咙发炎时，会在下巴颏下摸到两个肿块，那就是淋巴结。炎症消失后淋巴肿块也会缩小。

　　浅表淋巴结肿大是最典型的表现，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。

　　淋巴结肿大通常有四种疾病：淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、其它癌所形成的淋巴结转移，以第一个居多。只要是前二者，肿得再大也不怕，良性的;但要是后二者，肿得再小也麻烦。淋巴瘤可以分成两个大类，一种叫霍奇金淋巴瘤，另一种叫做非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤大概在整个淋巴瘤里占80%左右，在来源上，又分成B淋巴细胞来源，或T淋巴细胞来源。

　　淋巴细胞是个劳碌命，一生都在忙着与外来细菌、病毒等“打仗”，而几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织就是它们的主要战场，它要随时清除体内衰老坏死的细胞，维护机体内环境整洁有序，发挥其免疫系统屏障的作用。在长期斗争的恶劣环境下和紧张的工作压力下，淋巴细胞很可能不堪重负，发生癌变。

　　中日友好医院中西医肿瘤内科的主任医师朱世杰介绍，近年来，淋巴癌的发病率呈上升趋势，但淋巴癌并不是不治之症。通过积极的治疗，霍奇金淋巴瘤的治愈率在90%左右，而非霍奇金淋巴癌的平均治愈率也在60%以上。

　　非霍奇金淋巴瘤又分为六七十种类型。“但熊顿得的是纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤，属于易复发、难治愈型。”熊顿曾经的主治医生、北京军区总医院血液科的郭大夫在接受采访时说。

　　影片中，晕倒之后的熊顿刚开始以为自己得的是白血病，当朋友告知是淋巴瘤的时候，熊顿终于舒了一口气，说，“淋巴瘤嘛，切掉就好了!”

　　然而事实上，肿瘤分为实体瘤和血液系统肿瘤。实体瘤可以通过手术切除的方式进行治疗。但是，像淋巴瘤这种血液系统的肿瘤却完全不一样。因为，除毛发、指甲、角膜外，淋巴细胞几乎遍布全身，只要有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞。

　　“在排除炎症的情况下，出现无痛性淋巴结肿大的现象，就会考虑患淋巴瘤的可能性。”朱世杰表示，但淋巴瘤的表现形式多种多样，有的长在胃肠道，患者会出现胃疼、吃不下饭、腹泻等症状;长在鼻咽则出现流鼻血、鼻涕、鼻塞等不适;长在皮肤会出现类似银屑病、皮炎等病症。还有的因淋巴结肿大压迫了上腔静脉，出现胸痛、胸闷等症状，临床表现千变万化，因此淋巴瘤误诊率也就比较高。

　　拒绝不良生活方式

　　熊顿这样描述患淋巴瘤之前的生活状态：病前的我一直是头彪悍的女纸，仗着自己壮汉型的体格晨昏颠倒，三餐不定。冬天衣不过三件，夏天睡不盖毛毯。从来没有为健康操过心。

　　晨昏颠倒、三餐不定——不健康的生活方式是熊顿患癌的原因吗?朱世杰表示，淋巴瘤的直接发病原因目前尚不清楚，但诱发因素主要有感染细菌、环境污染如放射源和化学药品的污染、快节奏的工作压力和不良的生活方式导致的机体免疫功能低下等。

　　淋巴瘤跟其它的肿瘤一样，肿瘤的发生、发展绝不是单一的因素和短期的过程。而是内在的一些遗传基因，再加上外界的一些诱发因素，癌基因被活化后逐渐形成的。

　　不良的生活方式是致癌的危险因素之一。人体是一台精密的机器，饮食、作息应该尽量规律，如果破坏规律，就有可能导致身体的调节机能出现问题。人体内的细胞时时刻刻都有突变，某一部位的细胞发生突变就有可能引发癌基因的表达，而在自身调节功能正常的情况下，细胞具备清除这些“特异分子”的能力。但当人体免疫和调节系统出现问题，又有细胞突变的启动因素时，肿瘤就会被触发。

　　呼唤抗癌心理正能量

　　“病后几乎都在医院，睁眼就是灰白的天花板，入耳就是化疗、吃药、体温、白细胞增减……日子的无聊可想而知。但对我来说，生活给予我的，不管是幸运还是坎坷，是快乐还是痛苦，是喜是忧是笑是哭……这所有情绪与经历通通可以成为付诸笔尖的素材。”这是熊顿对自己在医院治疗生活的描述。

　　熊顿乐观地面对生活给她的每一次重击。医院从事心理研究20多年的心理医生张东说到，患者乐观的心态对于癌症的治疗是至关重要的。人在受到重大事件的剧烈冲击下，如果长期处于高度紧张、悲伤的负面极端情绪中，会降低人体的免疫能力，而这对抗癌治疗是不利的。

　　那是否应该告诉癌症患者本人患癌的事实呢?朱世杰表示，大多数情况下，建议告诉患者事实。因为抗癌治理是一个长期的阶段，需要病人长期的配合。再加上，患者自己会感受到自己的病情，如果向患者隐瞒，可能会加重患者的恐惧，对治疗不利。

　　“大多数人的自我调节能力是比较好的，应告知患者事实，但是要注意说话技巧，让患者慢慢克服对肿瘤的恐惧。”张东介绍，当病人得知自己患了癌症后，其心理状态一般要经过否认期、恐惧焦虑期、悔恨期、接受期和抑郁期5个阶段。良好的精神状态和心态对抗癌是至关重要的，来自社会、家庭、朋友的支持对患者健康心理的恢复也有重要作用。

　　肿瘤医生最没有成就感的职业?

　　张东介绍，肿瘤疾病是一种慢性病，发病过程、诊疗周期都相对较长，且病情容易反复，正因为如此，患者更需要抗癌的坚定信心和医务人员传递给他们的坚毅信念。

　　电影中，熊顿的主治医生梁医生心情低落地说，“肿瘤医生是最没有成就感的职业。” 这恰恰凸显了肿瘤专科医生的心理健康同样值得关注。

　　朱世杰表示，肿瘤科医生在刚开始面对癌症患者出现的各种状况时，心理上需要更多的调整，但是随着医生经验、阅历的增长，会逐渐调整好状态。面对癌症，医学和医生并不是万能的。医生也需要社会的理解、鼓励和支持。■

　　TIPS：

　　如何判断属于哪类淋巴瘤

　　1.看淋巴结肿大有无明显的诱因

　　淋巴结不会无缘无故地发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。

　　2.看淋巴结的活动性如何

　　用手指捏着推动它，它的活动性好，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎，不是淋巴结核，更不是所担心的淋巴癌等大疾病，也不必做仪器检查。

　　3.看淋巴结肿大的时间长度

　　分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分辨：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的央视主持人罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才10个月)。

　　4.做穿刺或切下一个来活检

　　这两种都能一锤定音地确诊。