最近大热的连续剧《青年医生》，吸引了众多粉丝的关注。剧中用独特的视角将医生这一群体的酸甜苦辣展现在人们面前。但是在剧情引人入胜的同时，观众也注意到剧中有一些不那么严谨的医学纰漏，而这些电视剧中的科学软肋，令人频频产生“跳戏”的感觉。下面就来盘点一下剧中的五大软肋。

　　软肋一：疑似冠状病毒，确诊却是H7N9?

　　在剧中，主任最初根据胸部的X片判断，沈青川是疑似新型冠状病毒感染，最后诊断H7N9感染。密切接触过沈青川的医生欧阳和程俊都被隔离。这一段落被很多人诟病为没有医学常识，因为新型冠状病毒和H7N9不是一回事。

　　中国疾控中心病毒病预防控制研究所病毒病应急技术中心主任谭文杰就曾十分详尽地描述过两者的区别。首先是分类不一样。一个是冠状病毒，一个是流感病毒，比如SARS病毒就是一种新型冠状病毒;而H7N9病毒是流感病毒的一种。虽然两者都是呼吸道感染病毒，都是通过飞沫和直接接触来传播，但SARS的传播能力比H7N9要强得多。所以把两种根本风马牛不相及的病症相互错认，对于一个经验老到的医生来讲，是不应该的。

　　而且，剧中也放大了一张胸片的作用。可能很多人都知道，当年，人们为了找到能够确诊非典的方法，大费周章。很多医学机构都参与到了这场战役中。最后才发现，必须通过血液检查、影像学检查、实验室检查等诸多手段的配合，才能最终确诊一例患者。而其他一些新型的冠状病毒更是至今没有确诊方法。所以在剧中，只通过一张胸片看一看，就怀疑是新型冠状病毒感染，是不大可能的。

　　软肋二：简单化的自体血液回输

　　在剧中，当曾主任得知输血科的血液紧张后，立刻就吩咐让麻醉科准备血液回收机。最后病人需要输血4000毫升，血液回收3900毫升。

　　事实上，自体血液回输确实是目前值得推广的一项技术。因为外科手术中，将患者的血回输给自己用，既能减轻“血荒”压力，又可避免排异反应，可谓益处多多。这项技术大多适用于手术中出血量大、用血量也大的病人。

　　但是在真实场景中，自体血液回输并不像剧中那样简单。因为严格说来，自体血液回输并非任何人都适用。北京协和医院输血科主任白连军告诉记者，电视剧中用的应该是自体输血中的回收式自身输血方法。根据卫生部颁发的《临床输血技术规范》，这种方式是将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。不过在采用这种方式时，要求血液流出血管外不超过6小时。而且怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染时，也不能进行自体回输。此外，癌症患者也不适用于这项技术，因为流出的血液中很难保证没有癌细胞。

　　软肋三：“黄金五分钟”并非一分不差

　　在剧中，急诊医生多次强调急救的“黄金五分钟”，晚一分钟都不行，都会对大脑造成损伤。但实际上，“黄金五分钟”强调的是抢救要及时，而不是真的只有五分钟的时间。所以“黄金五分钟”只是一种习惯说法，在最新的国际指南中也没有提到。许多猝死病人从发病到送医平均8分钟以上，医生都会照样救人。

　　虽然并非只有5分钟的救护时间，但是猝死患者的救护时间“越好越好”仍然是不二的法则。

　　成人的大脑质量仅占人体质量的2 %。但是耗氧量占全身总耗氧量的20 %，脑组织内基本没有氧和营养底物储备，脑血流一旦停止，10 秒内，大脑中可利用的氧储备就会耗竭。而4到6分钟后，脑细胞就开始发生不可逆的损伤。所以，一旦遇到猝死的患者，及时使用心肺复苏术，对提高患者的生存率至关重要。

　　软肋四：急救不会漏掉内出血患者

　　在剧中，车祸中的一位穿黑色西装的男伤员一直在急救室里与他的多位亲友通电话，以至于医生没及时来过问这位“车祸幸存者”究竟有没有受到车祸创伤，结果不到半小时，这位打手机的男子因被撞成内出血突然倒地去世。

　　像剧中的这种状况不太可能发生。因为如果车祸造成脑部震荡，患者会表现出头痛头晕、呕吐等症状。如果脏器破裂造成内出血，患者会出现血压降低，面色苍白等症状。内出血的患者不会一直都很正常，直到像剧中那样在急救室打了电话才倒下。

　　而且急诊对于每一个送来的伤员，都会采取分级救治的原则，像心率、血压这样的基本检查都是要进行的，所以如果是“内出血”，那必然出现血压下降、休克等症状，不可能被漏掉。

　　软肋五：过浓的生理盐水

　　这是网友吐糟最严重的一个段子，在救治一个猝死患者时，医生熟练地吐出了一句话，“9%的生理盐水100毫升”。而网友则吐糟，“9%的生理盐水，你腌咸菜呢!”不久剧组也发表了公开的致歉信，郑重声明，剧中生理盐水的浓度应为0.9%，而不是9%。

　　据了解，临床使用的生理盐水是指与人体血浆的渗透压相同的盐水，也就是1000毫升溶液中含有9克的氯化钠。所以，只要一提到生理盐水，即使不说浓度，也只有唯一的0.9%这个浓度值。如果浓度低于0.9%。这就是一个低渗溶液。这样的液体如果注射到人体，会使细胞大量进水，导致溶血等严重后果。

　　静脉用的生理盐水都是无菌的，它主要用于临床上需要大量补液时，被认为是在需要大量补给时最安全的溶液。生理盐水有很多用途，比如鼻腔冲洗、皮肤伤口冲洗等，还可清洗隐形眼镜。■