阑尾，该切一定要切

　　文/烧伤超人阿宝(北京积水潭医院医生)

　　对普外科医生来说，急性阑尾炎应该算是最熟悉的疾病了，多年以来，急性阑尾炎一直稳居外科急腹症病因的第一位。

　　我曾经碰到这样一件事：一个十几岁的孩子腹痛入院，患者的病史体征以及检查结果都极其典型，诊断为急性阑尾炎，建议家属手术。

　　谈话一开场就陷入了僵局，孩子的母亲坚决不同意切除阑尾，她说：我查过资料了，以往认为阑尾是无用器官的观点是错误的，阑尾并非完全没有功能，它对人体可能有重要作用，所以阑尾不能轻易切除。我要求保守治疗。

　　我只能一再向家属解释：阑尾切除术目前为止是最有效最标准的急性阑尾炎治疗方案，如果不及时切除，阑尾感染可能继续加重，从单纯性阑尾炎转化为化脓性阑尾炎，甚至导致阑尾坏疽穿孔，进而形成腹腔内脓肿。虽然确实有一些研究提示阑尾并非如以往认为的完全无用，但即使有点用，保留一个感染发炎的阑尾其风险也远大于收益。

　　孩子母亲摆出“你骗谁呀”的表情，坚持不肯签字切除，最后只好保守治疗。

　　保守治疗的结果，是孩子的症状不断加重，腹痛越来越厉害，体温也越来越高。孩子的母亲坚持了两天之后，终于签字同意手术。手术打开腹腔一看，阑尾早已经穿孔，形成腹腔内脓肿。由于腹腔内污染严重，术后患者出现了切口感染。切口感染也算阑尾炎术后常见的并发症，经过一段时间处理患者痊愈出院了。

　　在这个过程中，由于不正确的观念，家属拒绝及时切除阑尾，导致孩子腹腔内脓肿，增加了手术难度。腹腔感染太严重大大增加了切口感染机会，同时造成花费高。所以，奉劝家长要听从医生的建议，阑尾，该切一定要切。■
 

　　“从小惯，长大管” 让孩子沉迷网络

　　文/薛涌( 波士顿萨克福大学历史系助理教授)

　　孩子陷于网络、手机而不能自拔的，是我的学生中最普遍的现象。这是一个全球性的现象。但从我接触的圈子的情况看，中国的情况似乎比美国严重得多。

　　我接触的一些美国的家长，特别是教育背景好的家长，在网络、手机等方面对孩子控制很严。尤其是硅谷的高工、高管喜欢把孩子送到华德福学校，那里在一定年级以前甚至连屏幕都禁止。他们往往不让孩子在13岁以前接触网络、手机等。过了这个年纪，每天上网时间也控制很严。

　　我的女儿，也是从小不接触移动通信设备等玩意儿。我把这事晒在微博上，引起很多人的抨击，“怎么会?没有iPad,、iPhone?这不是变态吗?”

　　其实，我对孩子一直“放任自流”，从不干涉她的行为。她房间有计算机，我们进屋总是敲门获准。显然，她在网上可以为所欲为。但从她的行为中就可以观察出来：她对网络没有病态的瘾，不可能沉溺于某种有害的影响中。她14岁前没有智能手机，这让她除了感到点不便外，没有什么其他压力。

　　从发展心理学角度看，孩子小时候最依赖父母，容易受父母影响。这个时期父母要和孩子一起参加有意义的活动，占据孩子注意力。孩子进入青春期，自我迅速形成，父母应逐渐让孩子“自作主张”。

　　许多中国的父母恰恰相反：孩子小时候自己没时间，索性让孩子看电视、上网、玩手机。孩子进入青春期，父母反而开始管了。更糟糕的是，这些家长往往操之过急、矫枉过正。从小惯，长大管，这是中国式家庭教育的大毛病，现在是该警觉的时候了■