撰文/王伟

妊娠糖尿病是孕期常见的代谢性疾病，指女性在妊娠期间首次出现或发现的血糖升高现象。它不仅会增加孕妈妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产的风险，还可能影响胎儿正常发育，导致巨大胎儿、胎儿宫内发育迟缓等问题。不过，通过科学的饮食管理，多数妊娠糖尿病孕妈都能将血糖控制在理想范围，顺利度过孕期，饮食控糖的核心原则就是控制总热量、均衡营养摄入、规律进餐节奏。

首先，把控总热量是饮食控糖的关键前提。孕妈需结合自身孕前体重、孕期体重增长目标及血糖情况，计算每日所需总热量，避免过量摄入导致血糖飙升和体重过快增长。孕前体重正常的孕妈，每日每公斤理想体重需摄入30～35千卡热量；孕前超重或肥胖的孕妈，需适当减少至25～30千卡/公斤；孕前偏瘦的孕妈可酌情增加，增幅不宜过高。总热量分配要合理，碳水化合物占50%～55%，蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%，既要满足母体代谢和胎儿生长需求，又不给血糖调节带来负担。

其次，碳水化合物的选择是饮食控糖的重中之重。很多孕妈误以为控糖就要完全戒掉主食，这是错误的认知。主食是身体能量的主要来源，完全禁食会导致酮体生成，反而危害母婴健康。关键在于选择低升糖指数的主食，替代精制碳水。建议用全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆类（红豆、绿豆、鹰嘴豆）替代部分精制米面，这类主食富含膳食纤维，消化吸收速度慢，血糖上升平稳。同时要控制主食单次摄入量，每餐主食量建议在50～70克（生重），可根据血糖情况调整，避免一餐吃过多导致血糖骤升。另外，要避开含糖饮料、糕点、果酱等隐藏碳水，这类食物升糖快，易让血糖失控。

然后，保证优质蛋白质的足量摄入，既能增强孕妈体质，又能延缓血糖吸收。蛋白质来源要优选优质低脂种类，比如鱼、虾、鸡胸肉、瘦牛肉、鸡蛋、低脂牛奶、豆制品等。建议孕妈每日每公斤体重摄入1.5～2.0克蛋白质，每餐保证有适量蛋白质食物，比如早餐搭配一个鸡蛋、一杯低脂牛奶，午餐和晚餐各摄入50～75克瘦肉或鱼虾。蛋白质饱腹感强，能减少孕妈对碳水化合物的渴望，避免因饥饿过量进食，同时为胎儿组织器官发育提供充足原料。

再者，合理摄入脂肪，拒绝不健康脂肪。脂肪摄入并非越少越好，而是要选对种类。建议选择橄榄油、山茶油、亚麻籽油等植物油，替代动物油和油炸食品中的饱和脂肪和反式脂肪，每日烹调用油控制在25～30克，约2～3小勺。可以适量吃核桃、杏仁等坚果或牛油果，但坚果热量较高，每日10～15克为宜。同时，严格避免油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等高脂肪高热量食物，这类食物不仅升高血糖，还可能导致血脂异常。

另外，多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，是饮食控糖的重要辅助。蔬菜热量低、膳食纤维丰富，能延缓血糖吸收，增加饱腹感，还能提供维生素和矿物质。建议孕妈每日摄入蔬菜500克以上，绿叶蔬菜占一半以上，比如菠菜、西蓝花、芹菜、油麦菜等。土豆、莲藕、山药、南瓜等淀粉含量高的蔬菜，要当作主食看待，吃了这类蔬菜就要相应减少米饭、馒头等主食摄入量，避免碳水化合物超标。蔬菜烹饪方式以蒸、煮、快炒、凉拌为主，减少油脂使用。

规律进餐节奏也是稳定血糖的重要环节。建议孕妈采用少食多餐的模式，将每日三餐的总热量分成5～6餐，除早、中、晚三餐，在两餐之间和睡前1小时适当加餐。这样可以避免一餐过饱导致血糖急剧升高，同时防止长时间空腹引发低血糖，尤其是夜间低血糖会影响胎儿血氧供应。加餐可选择一小把坚果、一个苹果、一杯无糖酸奶等，既补充营养，又能平稳血糖。

最后，还有几个饮食控糖小细节需要孕妈注意。一是多喝水，每日饮水量不少于1500毫升，白开水、淡茶水都合适，避免喝含糖饮料；二是烹饪要清淡，少盐少糖少油炸，每日食盐摄入量控制在6克以内；三是吃饭时细嚼慢咽，延长进食时间，增强饱腹感；四是定期监测血糖，根据血糖变化及时调整饮食方案。

妊娠糖尿病并不可怕，科学的饮食管理是控糖的第一道防线。孕妈无需过度焦虑，只要遵循控糖饮食原则，结合适度运动，就能有效控制血糖，为自己和宝宝的健康保驾护航。

（单位：石家庄市第四医院，省市：河北省石家庄市）