撰文/黄孔连

小儿腹泻引起脱水是一种常见的紧急情况，及时发现和治疗非常重要。医生和护士可以通过观察孩子的皮肤弹性、头顶软骨和眼泪来判断脱水程度，这些方法简单易行，特别适合在医院和家里使用。不过，因为评估标准、护理人员经验以及孩子配合程度有所不同，有时发现和治疗脱水会很难。因此，更科学和规范的检查方法可以帮助更多孩子尽快康复。

1.小儿腹泻脱水的临床表现与健康风险

小儿腹泻是婴幼儿时期常见的健康问题，脱水是腹泻最严重的并发症之一，临床表现包括口唇及皮肤干燥、眼泪减少甚至消失、尿量明显减少，严重者可出现烦躁、嗜睡、四肢冰凉等症状。小儿由于体液含量高、代谢快，一旦丢失水分比成人更易迅速进入中重度脱水状态。脱水还可能导致电解质紊乱、休克乃至危及生命。轻度脱水仅表现为轻微口渴与精神不佳，但随着进展，心跳增快、呼吸急促、血压下降等更加严重的体征会出现。婴幼儿无法清晰表达不适，护理者需及时识别脱水相关表现，避免因未及时干预而出现严重健康风险。

2.皮肤弹性在脱水识别中的作用

皮肤弹性是评估小儿腹泻脱水程度的重要体征。在评估过程中，护理人员常用“捏皮试验”来观察皮肤的弹性变化。正常情况下，婴幼儿皮肤柔软有弹力，捏起后立即恢复原状。当患儿出现脱水时，皮肤弹性变差，捏起皮肤后恢复速度明显减慢，甚至出现捏出的褶皱不易消退的情况。脱水越严重，皮肤恢复的时间越长，尤其在腹部和大腿前侧表现更加明显。皮肤弹性的变化反映了体内水分流失以及组织灌注状态，对于不能表达不适的幼儿，皮肤弹性的观察为护理人员提供了直观的脱水识别线索。影响评估结果的因素包括年龄、营养状态和皮下脂肪厚度，新生儿和营养不良患儿皮肤本身弹性较差，需要结合其他体征综合判断。通过规范的皮肤弹性检测，护理人员能够及时发现脱水，避免延误治疗机会。

3.体征观测在早期筛查中的重要性

体征观测在小儿腹泻脱水的早期筛查中具有不可替代的意义。患儿一旦出现脱水，机体各系统会表现出一系列敏感的体征改变，通过及时准确地观察这些体征，能帮助护理人员和家长尽早发现危机。监测皮肤弹性有助于反映细胞外液的丢失，如果皮肤回弹缓慢，常表示中重度脱水。前囟的凹陷是婴幼儿特有的脱水表征，凹陷越明显，脱水程度常越重。观察患儿流泪的情况同样重要，出现哭泣但无眼泪时说明体液丢失已经明显。除此之外，注意口腔黏膜的湿润度、尿量的变化和精神状态等，也能为脱水程度提供参考。早期准确的体征观测不仅能指导下一步的补液方案，还能有效预防因脱水而产生的严重健康风险。

4.小儿腹泻脱水的补液方案实施要点

小儿腹泻导致脱水时，要用口服补液盐慢慢补水，轻度脱水适合口服。严重脱水或呕吐要静脉点滴补液，补液不能太快。其间要时刻观察孩子精神、尿量和体重变化，及时调整补液量，防止病情加重。补液时还要注意身体里的盐和矿物质平衡，避免出现其他问题。医生和护士要教家长正确补液方法，发现异常及时就医。

5.提升基层护理对脱水患儿管理的应用价值

基层护理人员是患儿健康的第一道防线，及时观察和发现脱水体征能有效减少并发症发生。加强专业技能培训，有助于护理人员准确识别皮肤弹性减弱、前囟凹陷等早期信号，做到快速响应与科学评估。标准化评估流程和补液方案的普及，使基层人员能根据患儿脱水程度合理选择口服补液或静脉补液方式，提高救治效率。增强家长沟通技巧，能够指导家庭正确补液和判断症状变化，避免延误治疗。医疗资源有限时，基层护理人员需积极利用现有设备与药品，规范操作，保障患儿安全。基层团队与上级医院建立畅通的转诊通道，确保疑难和重症患儿能及时接受更高级别诊疗。

结语

科学评估皮肤弹性、眼泪分泌及前囟状态，能够及早识别小儿腹泻脱水，及时优化补液措施，有效降低因脱水导致的并发症风险。提升基层护理人员早期观测和正确执行补液方案的能力，对于保障患儿生命安全、促进病情恢复具有重要意义。积极普及儿科脱水临床评估与管理知识，将为提高小儿腹泻患者的护理质量和整体健康水平提供坚实支持，共同守护儿童健康成长。

（单位：藤县妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）