撰文/李丹

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平超过正常范围形成的代谢性疾病，而痛风则是高尿酸血症的严重阶段，当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位时，会引发关节红肿疼痛、肾结石等症状。痛风和高尿酸血症的发作与饮食、生活习惯密切相关，科学的饮食管控和生活方式调整，是控制血尿酸水平、预防痛风发作、保护脏器功能的核心。

饮食指导的核心是“低嘌呤饮食、控制总热量、促进尿酸排泄”，核心原则是严格限制高嘌呤食物摄入，合理选择中低嘌呤食物，同时规避影响尿酸代谢的饮食因素。首先，严格限制高嘌呤食物，这类食物会导致血尿酸快速升高，主要包括动物内脏（肝、肾、脑等）、海鲜贝类（沙丁鱼、贝类、虾米等）、浓肉汤、火锅汤、嘌呤含量高的肉类（浓猪肉汤、牛肉汤等），患者需尽量避免食用。

合理选择中低嘌呤食物，保证营养均衡。中嘌呤食物（每100g含嘌呤50～150mg）可适量食用，如瘦肉、禽肉、淡水鱼等，每日摄入量控制在50～75g，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、烧烤，减少嘌呤摄入；低嘌呤食物（每100g含嘌呤＜50mg）可放心食用，如新鲜蔬菜、水果、谷物、蛋类、牛奶及奶制品，这类食物不仅嘌呤含量低，还能为身体补充维生素、膳食纤维和优质蛋白，其中牛奶、鸡蛋还能促进尿酸排泄，建议每日适量摄入。

饮食管控中，需重点注意三点。一是严格限制高果糖食物和饮料，果糖会代谢生成尿酸，加重高尿酸血症，如奶茶、果汁、可乐等含糖饮料，以及蜂蜜、甜点、含糖零食等，需坚决避免；二是严格戒酒，酒精会抑制尿酸排泄，其中啤酒嘌呤含量极高，白酒、红酒也会加重病情，痛风急性发作期需完全戒酒，缓解期也需严格限制；三是控制总热量摄入，肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，需合理控制体重，避免暴饮暴食，每日饮食规律，少食多餐，避免过度饥饿或过饱。

充足饮水是促进尿酸排泄的关键，每日饮水量需达到2000～3000ml，优先选择白开水、淡茶水、柠檬水，避免饮用浓茶、咖啡和含糖饮料。充足的水分能稀释血尿酸浓度，促进尿酸通过肾脏排泄，减少尿酸盐结晶沉积，降低痛风发作和肾结石的风险，尤其在痛风急性发作期，需适当增加饮水量。

生活方式指导与饮食管控同等重要，核心是“规律作息、适度运动、控制体重、规避诱因”。规律作息方面，需避免长期熬夜、过度劳累，熬夜会紊乱代谢，导致尿酸排泄减少，加重病情，建议每日固定作息，保证7～8小时充足睡眠，避免昼夜颠倒。

适度运动能控制体重、促进血液循环，帮助尿酸排泄，但需避免剧烈运动。剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱使痛风急性发作，建议选择快走、慢跑、太极、游泳等温和的有氧运动，每周运动3～5次，每次30分钟左右，循序渐进，避免运动过量。运动后及时补充水分，避免脱水。

控制体重是预防和控制高尿酸血症、痛风的重要措施，肥胖会导致尿酸代谢异常，加重病情，建议通过合理饮食和适度运动，将体重控制在正常范围（BMI 18.5～23.9），避免快速减重，快速减重会导致酮体生成增加，抑制尿酸排泄，反而诱使痛风发作。

此外，需规避痛风发作的诱发因素，除了饮食和运动不当，受凉、受潮、精神压力过大、过度劳累等也会诱发痛风，日常需注意保暖，避免关节受凉；学会调节情绪，缓解精神压力，避免长期焦虑、烦躁；避免服用影响尿酸排泄的药物，如部分利尿剂、降压药等，如需服用，需在医生指导下调整。

最后，定期监测与随访不可或缺。高尿酸血症及痛风患者，需定期监测血尿酸水平，根据数值调整饮食和生活方式，必要时在医生指导下服用降尿酸药物；痛风急性发作期，需及时就医，遵医嘱用药缓解症状，避免自行用药。同时，定期检查肝肾功能、肾脏超声，排查尿酸盐结晶沉积引发的脏器损伤。

总之，痛风和高尿酸血症并非“不治之症”，通过科学的饮食管控、健康的生活方式，配合必要的药物治疗，就能有效控制血尿酸水平，减少痛风发作，保护脏器功能。患者需树立科学的管理理念，长期坚持饮食和生活方式调整，才能摆脱疾病困扰，守护自身健康。

（单位：任丘市青塔乡中心卫生院天门口分院内科，省市：河北省任丘市）