急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死的危重急症，发病急、进展快、病死率高，黄金抢救时间仅为发病后12小时内，其中3小时内是最佳救治窗口期。早期准确识别症状、规范落实急救护理，是挽救患者生命、减少心肌损伤、改善预后的关键。无论是患者本人、家属还是普通大众，掌握相关识别与急救知识，能在关键时刻为生命保驾护航，以下详细阐述核心要点。

一、急性心肌梗死的早期识别要点

急性心肌梗死的症状有典型表现，也存在不典型隐匿症状，尤其是老年人、糖尿病患者易出现漏判，需重点掌握核心识别信号，做到早发现、早呼救。

典型核心症状为持续性胸痛或胸部不适，多位于胸骨后或左胸部，范围较大，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，部分可延伸至背部、上腹部。疼痛性质多为压榨样、紧缩样、憋闷或烧灼感，持续时间超过20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、濒死感，部分患者会出现烦躁不安、焦虑恐惧。

常见伴随症状可辅助判断病情：一是呼吸困难、胸闷气短，严重时需端坐呼吸才能缓解；二是恶心、呕吐、腹胀，部分患者会被误诊为肠胃疾病；三是头晕、乏力、晕厥，严重时出现意识模糊，这是心肌严重缺血的信号；四是面色苍白、四肢湿冷、心率加快或心律不齐，提示病情危急。

需警惕不典型症状，避免延误救治：部分患者无明显胸痛，仅表现为胸闷、气短、乏力，多见于老年或合并基础病者；少数以牙痛、下颌痛、上腹痛为主要表现，易误诊为牙痛、肠胃炎；还有患者仅出现不明原因大汗、焦虑、濒死感，无其他明显不适。有高血压、冠心病、糖尿病等基础病史者，出现上述任何异常，需立即警惕。

二、急性心肌梗死的急救护理要点

急救护理遵循“快速呼救、规范处置、密切监护、安全转运”的原则，分为现场急救、转运护理和院内初步护理，每一步都直接影响救治效果，需严格规范操作。

现场急救是首要环节，核心是快速启动救援。一旦识别疑似症状，立即拨打120急救电话，清晰说明患者症状、发病时间、所在位置及基础病史，切勿等待症状缓解。同时让患者停止所有活动，取平卧位或半卧位，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若呼吸困难，可采取端坐位，安抚患者情绪，减少心肌耗氧量，切勿随意搬动患者或让其自行活动。

现场规范处置需注意：有条件者立即为患者吸氧，流量控制在2～4升/分钟，改善心肌缺氧；患者无硝酸甘油过敏、血压正常时，可协助舌下含服1片，5分钟后症状未缓解可再服1片，最多3片，不可过量。密切观察患者意识、呼吸、脉搏，若出现意识丧失、呼吸停止，立即实施心肺复苏，按压频率100～120次/分钟，按压深度5～6厘米，直至急救人员到达。

转运护理需全程监护，确保安全。配合急救人员完成心电图、血压监测及用药，转运时让患者平卧并持续吸氧，搬运动作轻柔平稳，避免颠簸。严禁自行驾车送医，途中密切观察患者生命体征，出现心律失常、血压骤降等异常，及时告知医护人员，同时提前与医院沟通，缩短转运时间，为治疗争取时机。

院内初步护理重点是配合诊疗、预防并发症。患者入院后立即送入抢救室，持续心电监护、吸氧，建立静脉通路，配合完成相关检查，及时开展溶栓或介入治疗。护理人员密切监测患者胸痛变化、心率、血压及血氧饱和度，警惕心律失常、心力衰竭等并发症，同时安抚患者及家属情绪，避免情绪波动加重病情。

此外，需规避常见急救误区：不给意识不清者喂水、喂药，防止呛咳窒息；不等待症状自行缓解，珍惜黄金抢救时间；不随意搬动患者或让其自行活动，避免加重心肌缺血；不自行驾车送医，降低途中风险。

急性心肌梗死的救治，关键在“早”。掌握早期识别要点，能及时捕捉危险信号；规范落实现场急救，能为患者争取最佳治疗时间。普及相关知识，让更多人掌握急救技能，才能最大限度降低病死率，守护心血管健康。

（单位：唐山市中医医院心血管二科，省市：河北省唐山市）