撰文/杨旭

你是否在生活中出现过莫名的疲劳乏力、晨起眼睑浮肿、小便泡沫增多等情况，却总以为是劳累过度而没有放在心上？这些看似不起眼的表现，很可能就是慢性肾病发出的早期预警信号。慢性肾病发病隐蔽、早期无痛感，常常被人们忽略，一旦拖延就可能造成难以挽回的损伤。今天我们就一起来了解，哪些信号提示肾病来袭，如何早发现、早防范。

一、慢性肾病为什么早期很难被发现

肾脏具有强大的代偿能力，早期受损时依然能维持基本功能，再加上肾脏没有痛觉神经，不会以疼痛的方式发出警报，因此早期几乎没有明显难受的表现。再加上早期症状很轻，很容易被当成疲劳、休息不足而忽视，这也是慢性肾病一发现往往就比较严重的重要原因。

二、身体出现这些信号，可能是慢性肾病找上门

（一）小便异常是肾脏发出的最直接信号

小便的状态能够最直观地反映肾脏的滤过与排泄功能，也是我们在家就能轻松观察到的重要变化。如果我们发现尿液表面漂浮着一层细密、均匀且长时间放置都不会消散的泡沫，就很可能是尿蛋白升高的典型表现，提示肾脏的滤过屏障已经出现损伤。除此之外，尿量突然比平时明显减少或异常增多、夜间起夜次数频繁增加、尿液颜色加深发红呈现洗肉水样，或是在没有明显尿路感染的情况下出现排尿不适感，都在提醒我们肾脏功能可能已经发生异常，这些细微的改变都不应该被我们当作正常现象而轻易放过。

（二）水肿是肾功能受损的典型外在表现

肾脏是人体调节水液代谢的核心器官，当肾功能下降时，体内多余的水分和钠盐无法顺利排出，就会在组织间隙中积聚形成水肿。慢性肾病引起的水肿多从眼睑、面部、脚踝等皮肤疏松部位开始，尤其在早晨起床后最为明显，用手指轻轻按压会出现不易回弹的凹陷，这种水肿与劳累后出现的暂时性水肿不同，通常不会在休息后快速缓解，反而会随着肾功能的下降持续存在甚至逐渐加重，是我们判断肾脏是否健康的重要依据。

（三）全身不适症状，极易被误认为普通疲劳

很多慢性肾病患者在早期都会出现不明原因的持续疲劳、浑身乏力、精神萎靡，即便经过一整晚的充足睡眠也无法得到有效缓解，这是因为肾功能下降会导致体内代谢毒素无法正常排出、促红细胞生成素减少，进而引发毒素蓄积和肾性贫血。同时，不少患者还会伴随食欲减退、恶心腹胀、皮肤莫名瘙痒、面色萎黄或苍白等表现，这些症状都缺乏典型性，很容易被我们归为工作太累、肠胃不好、睡眠不足等普通问题，从而错过了最早发现肾病、干预肾病的宝贵时机。

（四）血压异常升高，暗藏肾病风险

很多人对血压升高只关注心脑血管，却忽略了它和肾脏的密切关系。慢性肾病早期常伴随血压异常升高，尤其是原本血压正常的人，突然出现血压持续超过140/90mmHg，且排除了遗传、肥胖等因素，就要高度警惕。长期高血压会损伤肾脏血管，加重肾组织缺血缺氧，反过来肾功能受损又会进一步升高血压，形成恶性循环。我们在日常监测血压时，不仅要关注数值，更要留意血压突然升高的情况，及时排查肾脏问题，这也是早期发现肾病的重要线索。

三、早期发现慢性肾病的关键方法

想要及时发现隐匿发展的慢性肾病，最可靠的方式就是坚持定期体检，主动完成肾脏相关的基础检查。我们每年都应进行尿常规、肾功能、肾脏超声三项基础检查，尿常规可以及时发现尿蛋白、红细胞、白细胞等异常，肾功能能够反映肌酐、尿素氮、尿酸等核心指标变化，肾脏超声则可以直观观察肾脏大小、形态、结构是否出现改变，三者结合能够高效筛查出绝大多数早期慢性肾病。

对于高血压、糖尿病、高血脂、痛风、长期用药以及有肾病家族史的高危人群，更要提高检查频率，每半年到一年进行一次肾脏专项筛查，同时严格控制基础病，避免高血糖、高血压持续损伤肾脏。我们要时刻关注自身细微变化，不忽视任何异常信号，出现不适及时到正规医院就诊，真正做到早发现、早诊断、早干预。

结语

慢性肾病虽隐蔽，但早识别、早检查就能有效控制。重视身体信号，坚持科学筛查，就能守住肾脏健康，远离肾病进展风险。

（单位：天津市中医药研究院附属医院，省市：天津市）