撰文/黄秋梅

肛周脓肿是肛门周围软组织的急性感染性疾病，手术切开引流是主要治疗方式，但术后换药过程往往让患者倍感煎熬。由于肛门区域神经末梢丰富、位置特殊，且伤口易受粪便、分泌物刺激，换药时的疼痛、坠胀感成为很多患者的心头怕。其实，通过科学的术前准备、规范的操作配合、细致的术后护理及合理的疼痛管理，就能有效降低换药痛苦，促进伤口愈合。掌握这些减痛技巧，能让术后康复之路更顺畅。

换药前准备：筑牢减痛基础

换药前的充分准备是减轻疼痛的关键前提，既能减少伤口刺激，也能帮助患者缓解心理紧张，为换药创造良好条件。

生理准备上，建议换药前1～2小时完成排便，避免换药时粪便残留刺激伤口；排便后可用38℃～40℃温水坐浴5～10分钟，既能清洁肛门、软化肛周皮肤，又能放松肛门括约肌，减少换药时的牵拉痛。同时，提前排空膀胱，避免换药过程中因膀胱充盈导致身体不适，进而加重疼痛感知。心理准备同样重要，过度紧张会导致肛门括约肌痉挛，使疼痛放大。患者可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松身心，也可提前与医护人员沟通，了解换药流程，家人的陪伴与鼓励也能有效缓解焦虑，减少未知带来的恐惧。

换药中配合：精准规避疼痛诱因

换药时的正确配合与规范操作，能直接减少伤口牵拉、摩擦等刺激，是减痛的核心环节。医护人员操作时，患者需保持舒适体位，常用的侧卧位或截石位能放松肛周肌肉，避免伤口受压，可根据自身感受与医护人员沟通调整体位，确保身体处于无张力状态；过程中若感到明显疼痛，可及时告知医护人员暂停操作，切勿强忍导致肌肉紧绷。同时，患者要避免突然发力或身体扭动，保持呼吸平稳，配合医护人员的动作节奏——如换药时缓慢呼气，可缓解括约肌痉挛。医护人员会采用“轻柔操作法”：用生理盐水充分湿润旧敷料，待粘连处完全软化后再缓慢剥离，避免暴力撕扯；涂抹药膏时用无菌棉签轻轻推送，不直接按压伤口创面，这些细节都能最大程度减少疼痛。

换药后护理：减少后续刺激疼痛

换药后的护理质量，直接影响伤口愈合和疼痛持续时间，做好这一步能避免伤口二次损伤，延长减痛效果。

伤口保护方面，换药后应立即穿上宽松、透气的纯棉内裤，避免化纤材质摩擦伤口；坐姿时可在臀部下方垫一个中空的医用坐垫，减少肛门部位压力，避免久坐导致局部血液循环不畅，加重肿胀疼痛，建议每坐30分钟起身活动5分钟。日常清洁需温和，便后可用温水冲洗或湿厕纸轻轻擦拭，选择无酒精、无香精的湿厕纸，避免化学物质刺激伤口黏膜，切勿用力揉搓；每天坚持1～2次温水坐浴，尤其在排便后，既能清洁伤口分泌物，又能促进肛周血液循环，缓解肌肉紧张，减轻残余痛感。需注意坐浴时水温不宜过高，时间控制在10～15分钟，避免烫伤伤口。

疼痛管理：科学应对残余痛感

除了换药过程中的减痛措施，合理的疼痛管理能有效缓解换药后的残余疼痛，避免疼痛累积影响康复。

非药物止痛方面，可通过调整饮食减少伤口刺激：术后应清淡饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，保证每天1500～2000毫升的饮水量，预防便秘；避免辛辣、油炸、坚硬食物，减少对伤口的刺激。同时，适当进行温和运动，术后1周可在室内缓慢散步，2周后根据伤口愈合情况逐渐增加活动时间，提肛训练需在伤口无明显疼痛时进行，能促进肠道蠕动和肛周血液循环，减轻肿胀疼痛，但要避免剧烈运动导致伤口撕裂。

药物止痛需在医生指导下进行，若换药后疼痛明显，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，或外用止痛药膏、栓剂。需注意切勿自行增减药量，也避免长期依赖止痛药；若疼痛持续加重，或出现伤口渗血、红肿、发热等异常情况，应及时告知医生，排查是否存在感染等问题。

肛周脓肿术后换药的疼痛并非无法缓解，关键在于做好“术前准备、术中配合、术后护理、疼痛管理”四大环节。通过科学的护理技巧和积极的心态调整，既能有效降低换药痛苦，又能加速伤口愈合。若在换药过程中遇到疑问或不适，及时与医护人员沟通，才能确保护理的安全性和有效性，早日恢复健康。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）