撰文/杨鹏飞

消化道疾病早期症状隐匿，难以凭症状区分良恶性。胃肠镜作为不可替代的筛查手段，能精准发现微小病变。那么，哪些人需尽早做检查？检查前后要注意什么？避开常见误区，及时筛查，才能守护消化道健康。

一、为什么胃肠镜是不可替代的筛查手段

消化道疾病早期症状往往隐匿，胃痛、腹胀等不适可能与普通胃炎、肿瘤表现相似，仅凭症状无法区分。胃肠镜通过纤细的软管伸入消化道，能直接观察黏膜状态，发现毫米级的微小息肉、溃疡、癌前病变，还能实时取组织活检，明确病变性质，避免漏诊误诊。

5～10年，肠镜下可直接切除息肉，实现“早发现、早干预”，有效阻断癌变路径。需要强调的是，超声、CT等影像学检查无法替代胃肠镜。例如，早期胃癌在CT上可能无明显异常，而胃镜能精准识别；结直肠微小息肉也只有肠镜能清晰观察并处理。

二、这些人，必须尽早做胃肠镜

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》《结直肠癌筛查与早诊早治指南》，以下人群属于高危群体，建议主动筛查。

（一）胃镜重点筛查人群：年龄≥40岁，无论有无症状；长期存在消化不良症状（腹胀、反酸、烧心、嗳气、食欲减退），或不明原因体重下降、贫血、黑便；有胃癌家族史（一级亲属患胃癌）；长期吸烟、饮酒，或偏好辛辣、腌制、熏烤食物；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌阳性等癌前疾病或感染。

（二）肠镜重点筛查人群：年龄≥45岁（无高危因素），或≥40岁（有高危因素）；有结直肠癌家族史（一级亲属患病）；出现便血、黏液便、腹痛、腹泻与便秘交替等症状；患有结直肠息肉、炎症性肠病，或既往有息肉切除史；长期高脂饮食、久坐少动、肥胖，或有糖尿病病史。

特殊人群提醒：有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病者，需提前至20～25岁开始筛查，且筛查频率更高；幽门螺杆菌阳性者，根除治疗后仍需定期做胃镜，监测胃黏膜变化。

三、检查前必知：流程、准备与不适缓解

（一）检查前准备

6小时以上（上午检查前一晚10点后禁食，下午检查可当天早餐后禁食），避免饮水。高血压患者可少量水送服降压药；有假牙者需提前取下。1～2天低渣饮食（白粥、面条、鸡蛋羹），避免蔬菜、水果、粗粮；检查前6～8小时服用泻药（遵医嘱），直至排出清水样便。

（二）检查过程与不适缓解

5～10分钟，肠镜约15～30分钟。过程中可能出现恶心（胃镜）、腹胀（肠镜），但多为暂时性，医生会通过调整操作节奏缓解。

（三）检查后注意事项

1～2小时可饮水，无不适再进食温凉流质食物；无痛胃镜需24小时内避免驾车、高空作业。

四、常见认知误区，一定要避开

1.“没症状就不用查”：约70%的早期胃癌、结直肠癌无明显症状，等到胃痛、便血时可能已达中晚期，错失最佳治疗时机。

2.“胃肠镜太痛苦，忍忍就好”：普通胃肠镜不适感有限，无痛胃肠镜可实现“无痛苦检查”，切勿因恐惧延误筛查。

3.“一次检查终身无忧”：胃镜正常者可3～5年复查；肠镜发现息肉切除后，需1～3年复查；高危人群需缩短复查间隔，具体遵医嘱。

4.“年轻人不会得消化道癌”：近年来胃癌、结直肠癌呈年轻化趋势，20～40岁人群若有高危因素，也需及时筛查。

记住，一次规范的胃肠镜检查，可能换来多年的健康安心。及时筛查、科学干预，才能真正守护消化道健康，远离癌症风险。如果对检查仍有疑虑，可咨询消化内科医生，根据自身情况制定个性化筛查方案。

（单位：保定曲阳野北医院，省市：河北省保定市）