撰文/金彩凤

很多人都有过这样的经历：一紧张就想上厕所，吃了凉的或辣的就肚子疼、拉肚子，或者总感觉肚子里有气，老想排气。去医院检查，化验单和肠镜结果都正常，最后医生说是“肠易激综合征”。这不是肠道长了肿瘤或溃疡，而是一种功能性胃肠病，特点是肠道本身没有器质性病变，但功能乱了套，让人长期被腹痛、腹泻、便秘困扰。既然没法“根治”，学会与它和平共处，就成了生活的关键。

一、认识肠易激综合征的典型表现

肠易激综合征（IBS）的核心症状有三个：

腹痛或腹部不适：多在下腹，常与排便相关，排便后缓解。

排便习惯改变：可表现为腹泻型（每天≥3次稀便）、便秘型（每周≤3次，粪便干硬），或混合型（交替出现）。

粪便性状异常：可带黏液，但无脓血。

症状持续至少6个月，近3个月每周至少发作1天，并排除炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺疾病等，才能诊断。

二、为什么会得肠易激综合征

确切病因还不完全清楚，但和多种因素有关：

肠道动力异常：肠道蠕动过快或过慢，导致腹泻或便秘。

内脏高敏感：肠道对扩张、牵拉等刺激比正常人更敏感，轻微胀气就觉得疼。

脑－肠轴失调：情绪、压力通过神经内分泌影响肠道功能，焦虑、抑郁可加重症状。

饮食因素：部分人对特定食物（如高FODMAP食物、乳制品、咖啡因、酒精）敏感，引发症状。

肠道菌群紊乱：有益菌减少、有害菌增多，可能影响肠道屏障和免疫调节。

三、与肠道和平共处的核心：找诱因、调生活

记录饮食与症状日记：连续记录每天吃的食物、饮水量、排便情况、腹痛程度，找出诱发或加重症状的食物，常见“雷区”包括洋葱、大蒜、豆类、小麦、乳制品、碳酸饮料、高脂肪食物。

调整饮食结构：

腹泻型：减少高纤维（尤其是麸质类）、脂肪、咖啡因、酒精摄入；避免生冷食物。

便秘型：增加可溶性膳食纤维（如燕麦、苹果、香蕉、胡萝卜），多喝水，适度运动促进肠道蠕动。

混合型：避免极端饮食，均衡摄入各类营养素。

规律作息与适度运动：固定进餐和睡眠时间，避免熬夜；每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳、瑜伽），可改善肠道动力和情绪。

管理压力与情绪：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、正念练习；必要时寻求心理咨询，缓解焦虑、抑郁。

四、药物治疗：对症不“求根”

药物不能治愈IBS，但能显著改善症状，需在医生指导下使用：

止泻药：如洛哌丁胺，用于腹泻型，控制排便次数。

通便药：如聚乙二醇、乳果糖，用于便秘型，温和促排便。

解痉药：如匹维溴铵、奥替溴铵，缓解肠道痉挛，减轻腹痛。

益生菌：部分菌株（如双歧杆菌、乳杆菌）可调节菌群，改善腹胀、腹泻。

抗抑郁药：低剂量三环类或SSRI类，用于合并明显情绪障碍者，通过调节脑－肠轴减轻症状。

注意：避免长期自行服用抗生素或强力止泻药，以免破坏菌群平衡。

五、避免常见误区

误区1：IBS会癌变

不会。IBS是功能性疾病，不增加肠癌风险，但需与炎症性肠病、结直肠肿瘤鉴别，定期检查很重要。

误区2：严格忌口就能好

过度限制饮食会导致营养不良，应在日记基础上逐步排查，保留大部分正常食物。

误区3：必须“根治”才算好

IBS目前无法根治，目标是控制症状，不影响日常生活和工作，达到“和平共处”的状态。

六、何时需要就医复查

出现以下情况，应及时就诊，排除其他疾病：症状突然加重，如持续剧烈腹痛、便血、体重明显下降；夜间因腹痛或腹泻醒来，影响睡眠；年龄＞40岁，首次出现明显肠道症状，或有肠癌家族史；常规治疗3个月无效，需调整方案。

七、结语

肠易激综合征像是一个敏感的“室友”，你越紧张、越刺激它，它越闹腾。学会观察它的脾气，找到诱因，调整饮食和情绪，配合必要的药物，就能让它安静下来。和平共处不是妥协，而是用科学的方法掌控生活，让肠道不再主导你的每一天。记住，IBS不可怕，可怕的是被它吓倒。用耐心和智慧，你完全可以和它一起过上安稳的日子。

（单位：内江市第一人民医院，省市：四川省内江市）