撰文/李永超

刚经历生产的妈妈，产后疼痛如影随形——剖腹产妈妈要面对腹部伤口牵拉痛，顺产妈妈可能承受会阴撕裂或侧切后的坠胀痛。这些疼痛多是正常恢复表现，但也可能隐藏感染、愈合不良等风险。产后访视是母婴健康“第一道防线”，也是医生发现问题的关键时机，那些易被忽视的疼痛信号，一定要主动详细告诉医生。

产后访视通常在出院后7～14天进行，医生会上门或线上问诊，了解妈妈伤口恢复、恶露排出等情况，同时评估宝宝生长发育。很多妈妈觉得“疼是正常的，忍忍就好”，或怕麻烦医生而隐瞒疼痛细节，殊不知这可能延误病情，留下长期隐患。尤其是剖腹产伤口和顺产会阴部位，作为产后易出问题的区域，其疼痛信号更需精准识别、及时沟通。

先说说剖腹产妈妈最关心的腹部伤口。术后伤口出现轻微疼痛、紧绷感，在活动时加重，通常是正常的组织修复反应，会随着时间慢慢缓解。但如果出现这些疼痛信号，必须重点告知医生：伤口局部持续性红肿、发热，按压时疼痛加剧，甚至能摸到硬结；伤口渗液增多，出现黄色、绿色分泌物，或伴有异味；疼痛程度没有逐渐减轻，反而在产后1周后越来越重，甚至放射到腰背部、下腹部。

这些信号可能提示伤口愈合不良、脂肪液化或感染。伤口红肿发热多是局部炎症，不及时处理可能化脓；渗液增多且有异味大概率是感染，严重时会引发全身发热、寒战。有些妈妈误以为“伤口结痂就没事”，但皮下感染可能隐藏在结痂下，需医生专业检查才能发现。产后访视时，要主动说明疼痛的时间、部位、性质，比如“伤口左侧更疼”“起身时扯着疼”，这些细节能帮助医生快速判断。

对于顺产妈妈，会阴部位的疼痛更易被忽视。顺产时，会阴部位可能因撕裂或侧切出现伤口，产后会有坠胀感、疼痛感，尤其是在排尿、排便或坐立时明显。正常情况下，会阴伤口会在产后1～2周逐渐愈合，疼痛慢慢减轻。但如果出现这些异常信号，一定要及时告知医生：会阴伤口持续肿胀、疼痛加剧，触摸时感觉硬结凸起；伤口裂开、渗血或渗液，伴有臭味；排尿时出现刺痛、烧灼感，或排便困难、排便时疼痛剧烈；会阴部位出现麻木、刺痛感，且持续不缓解。

这些信号可能提示会阴伤口感染、水肿、愈合不良，或合并尿路感染、盆底肌损伤。会阴伤口肿胀加剧，可能是血液循环不畅或感染导致的水肿，会影响愈合；排尿刺痛可能是尿路感染，延误治疗会发展为慢性炎症。此外，产后盆底肌功能障碍表现为会阴坠胀、漏尿等，也需在访视时告知医生，以便及时康复指导。

除了伤口疼痛，产后访视时还需告知医生这些疼痛相关细节：疼痛出现的时间，是产后一直疼还是近期加重；疼痛的性质，是刺痛、胀痛、牵拉痛还是持续性钝痛；疼痛的诱发因素，比如活动后、排尿排便时或夜间加重；是否伴随其他症状，如发热、头晕、乏力、恶露异常等。同时，也要主动说明自己的应对方式，比如是否自行涂抹药膏、服用止痛药，以及症状是否有缓解。

很多妈妈担心“说了疼痛会被要求用药，影响母乳喂养”，其实完全不必顾虑。医生会根据疼痛的原因，选择对母乳喂养安全的处理方式，比如局部消毒、外用抗炎药膏、物理治疗等，既能缓解疼痛、解决问题，又不会影响宝宝健康。反之，若刻意隐瞒疼痛，导致小问题发展为大隐患，不仅会加重自身痛苦，还可能影响后续的身体恢复和母乳喂养。

产后恢复循序渐进，疼痛不可怕，可怕的是忽视其背后的风险信号。产后访视不是“例行检查”，而是妈妈排查健康隐患、寻求专业帮助的重要机会。无论是剖腹产伤口红肿痛，还是顺产会阴坠胀不适，都要放下顾虑，主动详细告诉医生。及时沟通才能让医生精准判断、科学处理，帮助妈妈们更快更安全地恢复健康。

（单位：张家口市桥西区人民医院，省市：河北省张家口市）