撰文/魏成成

“突然心跳加速、胸口发闷，是不是心脏出问题了？”——生活中，不少人都有过心慌的经历，有人因此焦虑不安，也有人不当回事延误了治疗。其实，心慌在医学上称为“心悸”，并非都是严重疾病的信号，它分为生理性和病理性两种类型，二者的应对方式天差地别。内科医生提醒：分清心悸的类型，才能精准判断风险，既不盲目恐慌，也不忽视潜在的健康隐患。

首先要明确，什么是心悸？简单来说，心悸是人体对心脏跳动的异常感知，可能表现为心动过速、过慢、不规律，或是感觉心脏“漏跳”“重击”。正常成年人静息心率为60～100次/分钟，当心率超出这个范围，或是节律发生改变时，就容易出现心悸症状。但需要注意的是，心悸的严重程度与病情轻重并非绝对相关，生理性心悸多为暂时现象，而病理性心悸可能暗藏心脏或其他系统的病变。

生理性心悸是最常见的类型，多由外界刺激或生活习惯导致，去除诱因后可快速缓解。比如情绪剧烈波动时，紧张、焦虑、愤怒会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强，引发心慌；剧烈运动后，身体需更多氧气，心脏会通过加速跳动来满足需求，出现短暂心悸；此外，饮酒、喝咖啡或浓茶、熬夜、过度劳累、大量吸烟等，也可能暂时扰乱心脏节律，诱发心悸。这类心悸的特点是：出现时间短，一般不超过10分钟，休息或调整状态后可自行消失，不会伴随胸痛、头晕、呼吸困难等其他不适。

与生理性心悸不同，病理性心悸多由疾病引起，持续时间较长，可能反复出现，还常伴随其他症状，需要警惕。其中，心血管疾病是导致病理性心悸的主要原因，比如冠心病患者因心肌缺血，可能出现心慌、胸闷、胸痛，尤其在活动后加重；心律失常如早搏、房颤、室上速等，会直接导致心跳节律紊乱，引发明显心悸，严重时可能伴随头晕、黑蒙；心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，无法满足身体需求，会出现心慌、气短、活动能力下降，甚至夜间憋醒需坐起呼吸。

除了心血管疾病，其他系统的疾病也可能诱发病理性心悸。比如甲状腺功能亢进患者，体内甲状腺激素过多，会加速代谢、兴奋心脏，导致心率过快、心悸，还常伴随手抖、消瘦、怕热；贫血患者因血红蛋白不足，血液携氧能力下降，心脏需通过加速跳动弥补，出现心慌、乏力、面色苍白；此外，肺部疾病、电解质紊乱、低血糖等，也可能影响心脏功能，引发心悸。

那么，如何快速鉴别生理性与病理性心悸呢？内科医生给出了3个核心判断要点：一是看诱因，是否有明确的情绪波动、运动、饮酒等诱因，去除诱因后是否缓解；二是看持续时间，生理性心悸多为短暂发作，病理性心悸可能持续数小时甚至数天，或反复出现；三是看伴随症状，若仅为单纯心悸，无其他不适，多为生理性；若伴随胸痛、头晕、呼吸困难、乏力、黑蒙等症状，大概率是病理性，需及时就医。

针对不同类型的心悸，应对方式也不同。生理性心悸无需特殊治疗，关键是调整生活方式，比如保持情绪稳定、避免过度劳累、规律作息、减少咖啡和酒精摄入。而病理性心悸的核心是治疗原发病，需及时到心内科就诊，通过心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查明确病因，再针对性治疗，比如冠心病患者需改善心肌供血，心律失常患者可能需要药物或手术调整节律，贫血患者需补充造血原料。

最后提醒大家，出现心悸时不必过度紧张，但也不能掉以轻心。如果是偶尔出现的生理性心悸，可先观察调整；若心悸反复出现、持续时间长，或伴随其他不适症状，一定要及时就医，让专业医生判断病因，避免延误治疗。毕竟，心脏健康无小事，早发现、早干预，才能更好地守护身体机能。

（单位：涞源县中医医院，省市：河北省保定市）