撰文/刘宇

“昨晚吃了顿火锅，今早肚子又胀又痛，是老胃病犯了还是吃坏了？”——在普通外科门诊，这样的疑问每天都在上演。腹痛是最常见的身体不适之一，很多人会下意识将其归为“胃痛”，要么硬扛，要么随便吃点胃药应付。但普通外科医生提醒，腹痛背后藏着天差地别的健康风险，误把“急症腹痛”当“普通胃痛”，可能错过最佳救治时机，甚至危及生命。

要区分两者，首先得明确概念边界。“普通胃痛”多与胃黏膜刺激相关，常见诱因有暴饮暴食、辛辣饮食、受凉、情绪紧张等，疼痛部位集中在上腹部正中，性质多为隐痛、胀痛或烧灼痛，通常不会剧烈难忍，且很少伴随其他全身症状。比如吃多了后上腹胀痛，喝杯温水或吃一片胃黏膜保护剂就能缓解，这大概率是普通胃痛。

而“急症腹痛”则是腹腔内器官病变引发的紧急信号，像急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔等都可能导致，其核心特点是“突发、剧烈、进展快”。这类疼痛往往毫无预兆突然发作，强度迅速升级，让人蜷缩不起、冷汗直流，常规胃药完全无效，还常伴有发热、呕吐、腹泻、便血、停止排气排便等症状，部分患者甚至会出现血压下降、意识模糊等休克前期表现。

从疼痛细节入手，是最直观的区分方法。普通胃痛的疼痛位置相对固定，多局限在上腹，且疼痛程度会随饮食、休息等因素波动，比如空腹时痛、进食后缓解，或进食后加重、空腹时减轻，有明显的规律性。而急症腹痛的疼痛位置常与病变器官相关，且可能发生转移。以急性阑尾炎为例，初期可能是上腹痛，容易被误认为胃痛，但几小时后疼痛会转移并固定在右下腹，按压时疼痛加剧，抬手瞬间还会出现“反跳痛”，这是典型的腹膜刺激征。

疼痛性质的差异也很关键。普通胃痛多是持续性的钝痛或胀痛，不会让人痛到失控；而急症腹痛的疼痛性质更为剧烈多样，比如急性胆囊炎是右上腹绞痛，常放射到右肩背部；急性胰腺炎是中上腹持续性剧痛，像刀割一样，弯腰屈膝时能稍缓解；胃穿孔则是突发的上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，让人瞬间丧失活动能力。

伴随症状是区分两者的“黄金标准”。普通胃痛一般只局限于腹部不适，最多偶尔伴有反酸、嗳气，不会影响全身状态。但急症腹痛必然“牵一发而动全身”：如果腹痛伴随呕吐，且呕吐物为黄绿色胆汁或咖啡色液体，可能是胆道梗阻或上消化道出血；伴随腹泻、发热，要警惕急性肠胃炎或阑尾炎；伴随停止排气排便、腹胀，可能是肠梗阻；伴随尿频、尿急、尿痛，需考虑泌尿系统结石或感染。一旦出现这些伴随症状，绝不能再当作普通胃痛处理。

普通外科临床数据显示，约30%的急症腹痛患者曾因误判延误治疗。有位65岁的老人，将急性阑尾炎引发的腹痛当作老胃病，自行服用胃药后硬扛了两天，等到医院时已出现阑尾穿孔、腹膜炎，不仅手术难度增加，术后恢复也花了近一个月。还有些年轻人仗着身体好，把急性胰腺炎的剧痛当作“吃坏肚子”，结果因延误治疗导致胰腺坏死，落下终身后遗症。

那么出现腹痛时，该如何正确应对？普通外科医生给出“三步判断法”：第一步，观察疼痛是否突发且剧烈，若疼痛让你无法正常站立或说话，直接启动急救；第二步，查看是否有发热、呕吐、便血等伴随症状，只要出现一种，立即就医；第三步，若只是轻微上腹痛，无其他不适，可先禁食1～2小时，喝少量温水，若半小时内无缓解或疼痛加重，也需及时就诊。

特别提醒，腹痛时千万别做这些“致命操作”：不要自行服用止痛药，尤其是吗啡等强效止痛药，会掩盖病情，让医生无法判断病变位置；不要热敷腹部，急性阑尾炎、胃穿孔等情况热敷会加重炎症扩散；不要盲目催吐，可能导致食道损伤或窒息；更不要硬扛，急症腹痛的黄金救治时间往往只有几小时，拖延只会让小病变大病。

腹痛虽常见，但绝非“小毛病”。普通胃痛是身体对不良生活习惯的提醒，而急症腹痛是器官发出的“求救信号”。学会区分两者的核心差异，牢记“突发剧痛、伴随症状、迅速进展”这三个关键词，遇到不确定的腹痛时，宁可信其有、不可信其无，及时拨打120或前往医院急诊，让专业医生通过超声、CT等检查明确诊断——这才是应对腹痛最安全的方式。

（单位：灵寿县中西医结合医院，省市：河北省石家庄市）