撰文/胡杨

中老年男性出现尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等症状时，常被诊断为前列腺增生，这种疾病是由良性前列腺体积增大压迫尿道所致。传统治疗包括药物和经尿道切除手术，但手术需要麻醉和住院，部分患者因年龄大、合并症多，不愿或不宜接受开刀。而前列腺动脉栓塞术（PAE）作为一种重要的介入治疗手段，凭借其“不开刀”的独特优势，为这类患者提供了缓解排尿症状、改善生活质量的新途径。

一、前列腺动脉栓塞术（PAE）的原理与独特优势

PAE是一种纯血管内的介入治疗方法，完全不同于传统的经尿道手术。其核心原理是：在影像设备（如DSA数字减影血管造影）引导下，通过股动脉穿刺（仅留下针眼大小穿刺点），将纤细的微导管精准送至前列腺的供血动脉，然后注入微小的栓塞颗粒，选择性地阻断前列腺组织的血液供应。失去血供的增生腺体组织会逐渐缺血、坏死、萎缩，从而对尿道的压迫随之减轻，排尿通道得以拓宽，症状得以改善。PAE的主要优势在于：

真正“不开刀”：体表无切口，避免了外科手术相关的创伤和麻醉风险。

微创安全：穿刺点微小，局部麻醉即可完成，对全身状况影响小。

恢复迅速：术后无需长期卧床，住院时间短（通常1～3天），可较快恢复正常活动。

适用人群广：尤其适合高龄、基础疾病多、无法耐受传统开放或腔镜手术的患者。

三、前列腺动脉栓塞术的适应证与禁忌证

PAE主要适用于：药物治疗效果不理想、症状明显的中重度前列腺增生患者；不能耐受或不愿接受传统经尿道前列腺电切术或其他开放性手术的患者；高龄患者，或合并严重心肺疾病、凝血功能异常等增加手术风险的情况；经尿道手术后复发的前列腺增生患者。

禁忌证包括：急性前列腺炎期；前列腺癌（必须在治疗前通过穿刺活检等手段明确诊断并排除）；严重尿道狭窄（需先行处理）；凝血功能障碍未得到纠正；对造影剂或栓塞材料过敏；无法控制的严重感染。

治疗前需完善PSA检测、尿流率、残余尿量测定及泌尿系超声、MRI等影像检查，以准确评估病情并排除恶性病变。

四、前列腺动脉栓塞术（PAE）的过程与术后恢复

PAE治疗过程相对清晰：

术前评估：通常需进行前列腺动脉CTA或直接在DSA机下行诊断性血管造影，以明确前列腺供血动脉的解剖走行，排除血管畸形或副动脉异常，提高手术精准度和安全性。

操作步骤：患者平卧，局部麻醉后穿刺一侧股动脉，置入微导管鞘。在DSA影像实时引导下，将微导管超选择性插入双侧前列腺动脉（有时还包括包膜动脉）。确认位置无误后，缓慢注入适量的栓塞微粒（如PVA颗粒、吸收性明胶海绵等），直至目标动脉血流停滞（“断流”）。栓塞完成后，撤出导管，对穿刺点进行压迫止血。

术后反应：部分患者术后1～3天内可能出现低热、轻微尿痛、会阴部坠胀或不适，多为栓塞后综合征，属正常反应，对症处理即可。

疗效显现与恢复：被栓塞的前列腺组织会逐渐发生缺血、萎缩，这个过程通常需要数周至数月。因此，排尿症状的明显改善多在术后1～3个月逐渐显现，部分患者在术后即刻或短期内即可感到症状减轻。一般住院观察1～3天，术后无需严格卧床，可早期下床活动。术后需遵医嘱定期复查尿流率、残余尿量及前列腺影像学变化，评估疗效。

五、日常管理与随访

无论采用何种治疗方式，前列腺增生患者都需重视长期管理：避免久坐、睡前减少饮水、不憋尿；保持大便通畅，减少腹压增高对排尿的影响；对于接受PAE治疗的患者，术后仍需定期复查PSA（监测有无前列腺癌可能）、尿流率、残余尿量及泌尿系超声，以评估PAE的长期疗效，及时发现可能的复发或其他并发症。

六、结语

前列腺动脉栓塞术（PAE）为不愿或不宜接受传统开刀手术的前列腺增生患者提供了一条行之有效的微创治疗新路径。患者应与医生充分沟通，详细了解PAE的特点、预期效果及可能的风险，结合自身具体情况，选择最适合自己的治疗方案，并在术后坚持规范的随访与日常管理，以期获得更顺畅的排尿体验和更轻松的生活质量。

（单位：蓬安县人民医院，省市：四川省南充市）