撰文/陈瑱艳

很多腰椎术后的患者都会遇到一个尴尬又难受的问题“肚子胀气”，不仅腹胀难忍，还可能牵连腰部疼痛加重，甚至影响进食和睡眠。其实，腰椎术后胃肠胀气是很常见的现象，和手术刺激、卧床休息、饮食变化等多种因素有关。那术后该如何科学“消气”，让胃肠道尽快恢复舒适呢？

1.术后为啥容易肚子胀气

腰椎手术虽然针对的是腰部，但会间接影响胃肠道功能。一方面，手术过程中会刺激腹部周围的神经，导致胃肠道蠕动变慢，食物在肠道里停留时间变长，发酵后产生的气体排不出去，就会让人感觉胀气；另一方面，术后需要长时间卧床休息，身体活动量大幅减少，胃肠道蠕动也会随之减慢，气体排出受阻；此外，术后初期饮食不当，比如吃了容易产气的食物、进食过快吞入过多空气，也会加重胀气。

2.怎么帮胃肠道“减负消气”

（1）饮食调理，从源头减少产气

饮食是影响胃肠胀气的关键，术后要遵循“循序渐进、清淡易消化”的原则，分阶段调整饮食，从源头减少气体产生。

第一阶段（术后1～2天，未排气前）：这个阶段胃肠道还没恢复蠕动，暂时不能吃固体食物，只能少量多次喝温凉的流质食物，比如米汤、菜汤（过滤掉菜渣）、藕粉，目的是补充水分和少量营养，同时避免给胃肠道增加负担。注意：绝对不能喝牛奶、豆浆、碳酸饮料，也不能吃含糖量高的食物，这些都容易产气。

第二阶段（排气后至术后1周）：排气说明胃肠道开始蠕动了，可以逐渐过渡到半流质饮食，但依然要避开产气食物。推荐食物：稀粥（大米粥、小米粥煮得软烂）、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、煮烂的土豆泥（不加奶油）。进食时要细嚼慢咽，小口慢吃，避免吞入过多空气；每天分5～6餐，少食多餐，减轻胃肠道压力。

第三阶段（术后1周后，胃肠功能恢复较好）：可以慢慢吃一些软质固体食物，但还是要远离产气食物。推荐食物：软米饭、松软的馒头、煮烂的瘦肉末、鱼肉（清蒸去刺）、煮软的蔬菜（比如菠菜、西蓝花、胡萝卜，切成小块煮烂）。需要严格避免的产气食物包括：豆类及豆制品、洋葱、大蒜、韭菜、卷心菜、红薯、芋头、牛奶（乳糖不耐受者）、甜食等。

（2）科学活动，促进气体排出

长时间卧床是导致胀气的重要原因，所以在医生允许的范围内，尽早活动身体，能有效促进胃肠道蠕动，帮助排气。

术后早期（卧床期间）：在术后1～2天，身体条件允许的情况下，可以在床上做一些简单的活动。比如翻身，每天2～3次，翻身时注意保持腰部稳定，避免扭转；还可以做“踝泵运动”，双脚交替做勾脚、绷脚的动作，每次10～15分钟，每天2～3次，通过下肢活动带动腹部肌肉轻微收缩，间接促进胃肠蠕动。

术后中期（可下床活动后）：通常术后3～5天，在佩戴腰围的前提下，可以慢慢下床活动。一开始先在床边坐一会儿，适应后再缓慢行走，每天行走10～15分钟，逐渐增加时长。行走时保持腰部挺直，步伐缓慢平稳，避免弯腰、负重。适当的下床活动能直接刺激胃肠道蠕动，帮助气体排出，还能预防便秘。

（3）其他辅助方法

除了饮食和运动，还有几个小方法能辅助缓解胀气。一是腹部按摩，在排气后，以肚脐为中心，用手掌顺时针轻轻按摩腹部，每次5～10分钟，每天2～3次，注意力度要轻柔，不要按压伤口部位，按摩能直接促进胃肠蠕动，帮助气体排出；二是热敷腹部，用温热的毛巾或热水袋敷在腹部（温度控制在40℃左右，避免烫伤），每次15～20分钟，温热刺激能缓解胃肠道痉挛，促进气体排出；三是养成规律排便的习惯，术后多吃富含膳食纤维的食物（比如煮烂的蔬菜、水果），避免便秘，因为便秘会导致气体无法顺利排出，加重胀气。

3.这些情况要及时告知医生

术后3天仍未排气，且腹胀越来越严重；腹胀时伴随剧烈腹痛、恶心呕吐，呕吐物有酸臭味或粪臭味；停止排便排气，同时出现发烧、精神状态差等症状。这些可能是肠梗阻等严重问题的信号，一定要及时告诉医生。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）