撰文/田娟娟

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的气道对外界刺激非常敏感，容易在接触过敏原、冷空气、感染或运动时发生痉挛，出现喘息、气促、胸闷和咳嗽。吸入剂是目前哮喘长期管理和急性发作缓解的首选药物，它能直接将药物送达气道，起效快、用量小、副作用少。但如果使用方式不正确，药效会大打折扣，甚至延误病情。很多患者虽然一直在用吸入剂，却未必用对了方法，下面我们就来说说吸入剂的使用要点，帮您用得更准、更有效。

一、吸入剂的种类与作用区别

哮喘吸入剂主要分为两大类：控制药物和缓解药物。控制药物用于长期抗炎，减少气道炎症和高反应性，降低发作频率和严重程度，常见的有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、长效β2受体激动剂（如福莫特罗、沙美特罗），以及两者的复合制剂。这类药物需每日规律使用，即使没有症状也不能随意停药。缓解药物（急救药）用于快速舒张支气管、缓解急性症状，最常见的是速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可在几分钟内改善喘息和气促，但不能长期使用来控制病情。分清种类、按需选用，是正确使用吸入剂的第一步。

二、常见吸入装置及使用关键步骤

吸入装置有压力定量气雾剂（pMDI）、干粉吸入器（DPI）和雾化吸入器三种，不同类型的操作步骤各有讲究。

压力定量气雾剂：使用前先摇匀药瓶，呼气至功能残气位（不要对着吸嘴吹气），将吸嘴放入口中咬稳，在深吸气的同时按下药罐释放药物，吸气要缓慢深长，吸完后屏气5～10秒再缓慢呼气。如果需要重复一次，应间隔1分钟左右。使用pMDI时配合储雾罐（尤其儿童或协调性差者）可提高药物在肺部的沉积率，减少口咽残留。

干粉吸入器：不同品牌装置打开、装载胶囊或刺破药盘的方式不同，需严格按说明书或医护人员演示操作。一般步骤为：呼气后含住吸嘴，快速用力深吸气，使药物粉末进入气道，屏气5～10秒后呼气。不要对着吸嘴呼气，以免潮解药粉。

雾化吸入器：将药液加入雾化器，面罩或口含器紧贴口鼻，平静呼吸或按医嘱配合深呼吸，治疗时间通常10～15分钟。雾化适合急性发作期或无法使用手持装置的患者。

不论哪种装置，使用后都要漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部真菌感染和声带损伤的风险。

三、常见错误及纠正方法

临床上发现，很多患者在使用吸入剂时存在一些共性错误：一是吸气过快或过浅，导致药物沉积在口腔或上气道，不能到达深部气道；二是忘记屏气或屏气时间不足，药物被迅速呼出影响疗效；三是使用pMDI时未摇匀或未同步按药与吸气，导致药量减少；四是不漱口或漱口不彻底，增加口咽念珠菌感染风险；五是缓解药物当成控制药物频繁使用，掩盖炎症、延误控制治疗；六是症状好转就自行停药，导致气道炎症反弹、发作加重。纠正方法是：在医生指导下反复练习使用步骤，可用镜子或视频对照检查动作；设置用药提醒，按时按量使用控制药物；急性发作缓解后应继续维持控制治疗，不能随意停用。

四、使用吸入剂的个体化与随访

不同患者的病情、年龄、手口协调能力不同，适用的装置和药物方案也不同。儿童、老年人或协调性差者优先选用干粉吸入器或配合储雾罐的pMDI；严重发作或急性期可用雾化吸入快速起效。医生会根据肺功能、控制水平和发作频率来调整药物种类和剂量，目标是让哮喘达到良好控制：白天症状≤2次/周、夜间无憋醒、应急用药≤2次/周、日常活动不受限。患者应定期复诊，评估控制情况，必要时优化方案。家庭监测如峰流速仪可帮助发现气道收缩的早期变化，为调整治疗提供依据。

五、结语

吸入剂是哮喘管理的核心工具，用对方法才能让它发挥应有的作用。分清控制药与缓解药的不同用途，掌握装置的正确操作步骤，避免常见错误，坚持规律用药并配合诱因管理，才能有效控制气道炎症，减少发作，守住顺畅呼吸。记住，吸入剂不是“临时救急”的万能药，规律使用控制药物才是长久安稳的关键，用对吸入剂，就是为哮喘患者的每一天加上一道安全屏障。

（单位：北川羌族自治县人民医院，省市：四川省绵阳市）