撰文/李超燕

疟疾，这个听起来有些古老的疾病，至今仍在全球范围内威胁着人们的健康，尤其是在热带和亚热带地区。了解疟疾的防治知识，不仅有助于保护自己和家人，也是全球公共卫生的重要一环。本文将带你全面认识疟疾，掌握预防和应对的关键方法。

一、什么是疟疾

疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播。当蚊子叮咬疟疾患者时，会吸入含有疟原虫的血液；这些疟原虫在蚊子体内发育后，再通过叮咬传播给其他人。全球主要有五种疟原虫可感染人类，其中恶性疟原虫和间日疟原虫最为常见，恶性疟原虫引起的疟疾最为严重，若不及时治疗可能致命。

二、疟疾如何传播

1.主要传播途径：蚊虫叮咬

按蚊主要在黄昏和夜间叮咬人。当受感染的按蚊叮咬人类时，疟原虫会进入人体血液循环，首先到达肝脏，在那里繁殖，然后侵入红细胞，引起疾病发作。

2.其他罕见传播途径

输血传播：输入含有疟原虫的血液。

母婴传播：孕妇感染后可经胎盘传给胎儿。

共用注射器：静脉吸毒者共用受污染的注射器。

三、疟疾的症状与诊断

疟疾的典型症状通常在被感染蚊子叮咬后10～15天出现，包括：周期性发冷、高热、大汗（间隔48或72小时发作一次），剧烈头痛，肌肉酸痛和关节疼痛，乏力、倦怠，恶心、呕吐、腹泻，贫血（面色苍白、乏力）。恶性疟疾如果不及时治疗，24小时内可能发展为重症疟疾，出现意识障碍、惊厥、呼吸窘迫、肾功能衰竭等，甚至死亡。

诊断方法：如果曾到过疟疾流行区并出现发热症状，应立即就医并告知旅行史。医生可能会采用血液涂片镜检，在显微镜下检查血液中的疟原虫；快速诊断测试检测疟原虫特异性抗原；分子生物学检测，采用PCR技术，更敏感准确。

重要提示：疟疾早期症状类似流感，容易误诊。从疟疾流行区返回后，一年内出现发热都应警惕疟疾的可能性。

四、疟疾的预防措施

预防疟疾需采取综合措施，特别是前往疟疾流行地区时。

1.避免蚊虫叮咬（第一道防线）

使用蚊帐：睡在经杀虫剂处理的长效蚊帐中，可有效防止夜间叮咬。

穿防护衣物：穿长袖、长裤，浅色衣物更容易发现蚊子。

使用驱蚊剂：含有DEET、派卡瑞丁或IR3535等有效成分的驱蚊剂。

环境防蚊：住宿选择有纱窗、纱门的房间；使用电蚊香、蚊香等。

避免蚊虫高峰期外出：黄昏至黎明是按蚊最活跃的时间。

2.预防性服药

前往疟疾高风险地区前，应在医生指导下使用预防药物：

常用药物包括多西环素、阿托伐醌/氯胍（马拉隆）、甲氟喹等。

出发前开始服药，停留期间持续服用，返回后继续服用一段时间。

注意：不同地区疟原虫耐药性不同，需遵医嘱选择合适药物。

3.消除蚊虫滋生地：清除积水容器、填平坑洼、疏通沟渠、在大型水体中可采用环境友好型生物防治方法。

五、疟疾的治疗

治疗原则

1.早诊断、早治疗：及时确诊并开始规范治疗。

2.按医嘱完成全程治疗：即使症状消失也不能擅自停药。

3.对症支持治疗：控制高热、纠正贫血、维持水电解质平衡。

根据疟原虫种类和地区耐药性选择不同方案：

青蒿素类联合疗法（ACTs）：目前一线治疗方案。

氯喹：对敏感间日疟有效，但许多地区已产生耐药性。

伯氨喹：用于根治间日疟和卵形疟的肝内休眠体。

重症疟疾：需注射用青蒿琥酯或奎宁。

治疗注意事项：务必在医生指导下用药；完成全程治疗，防止复发和产生耐药性；孕妇、儿童用药需特别注意安全性；治疗后需定期复查，确保彻底治愈。

六、特殊人群注意事项

孕妇感染疟疾风险更高，易导致贫血、流产、早产、低出生体重儿甚至孕产妇死亡。预防措施包括：尽可能避免前往高风险地区、严格防蚊措施、在医生指导下使用安全的预防药物；定期产检，及时报告任何发热症状。

5岁以下儿童是疟疾高危人群，免疫系统尚未完全发育，病情进展快。需特别注意：使用适合儿童年龄的驱蚊剂和预防药物、确保儿童睡在蚊帐内、任何发热都应及时就医检查。

结语

疟疾是可防可治的疾病。通过科学的预防措施、及时的诊断和规范的治疗，我们可以有效控制疟疾，减少其危害。随着全球卫生合作的加强和新技术的应用，人类正朝着消除疟疾的目标稳步前进。

（单位：平南县疾病预防控制中心，省市：广西壮族自治区贵港市）