撰文/曾云松

哮喘作为常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作往往来势突然，表现为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，若处置不当或延误时机，可能危及生命。掌握科学的分层处置方法，能帮助患者在不同发作程度下快速采取有效措施，缓解症状、降低风险。分层处置的核心是根据症状轻重判断病情，针对性采取家庭急救、药物干预或紧急就医等措施，既避免过度治疗，也防止延误重症救治。

一、轻度发作：家庭即时干预，快速缓解症状

轻度急性发作多由接触过敏原、冷空气刺激或劳累诱发，症状表现为偶尔咳嗽、轻微喘息，活动后症状加重，休息时可缓解，无明显呼吸困难。此时无需急于就医，通过规范的家庭干预即可有效控制症状。

首先应立即脱离诱发环境，若因接触花粉、尘螨等过敏原引发，需迅速转移至空气清新、通风良好的房间，避免继续接触刺激物；若为运动后发作，应立即停止活动，保持坐姿或半卧位休息，减轻肺部负担。同时需保持呼吸道通畅，解开衣领、松开腰带，避免衣物束缚胸部影响呼吸。

药物干预以快速缓解症状的支气管舒张剂为主，首选短效β2受体激动剂，通过定量吸入器吸入，按常规剂量使用后，观察症状是否缓解。用药时需注意正确的吸入方法，吸气时按压药物装置，使药物充分进入气道，避免无效吸入。若家中备有雾化器，可搭配相应药物进行雾化吸入，起效更温和、直接。在此期间需密切观察症状变化，记录发作时间、用药情况，若半小时内症状无改善或逐渐加重，需及时升级处置措施。

二、中度发作：强化药物治疗，密切监测病情

中度发作症状较轻度更为明显，表现为频繁咳嗽、喘息加重，平静状态下仍有呼吸困难，说话时可能出现断句，伴随胸闷、气短等不适，部分患者可能出现心率加快、精神略显烦躁。此时需在家庭干预基础上，强化药物治疗，并密切监测病情变化，必要时及时就医。

药物治疗需联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素，短效β2受体激动剂可适当增加使用频次，但需避免过量。同时配合吸入性糖皮质激素，抑制气道炎症反应，缓解症状持续加重。用药后需观察症状是否缓解，重点关注呼吸频率、喘息程度及精神状态。若症状有所减轻，可继续居家观察，每1～2小时评估一次病情；若症状无改善，或出现口唇发绀、活动能力明显下降等情况，需立即做好就医准备。

此外，需注意补充水分，少量多次饮用温水，稀释痰液便于咳出；避免自行使用镇静类药物，以防抑制呼吸中枢。家人应陪伴在患者身边，安抚情绪，避免紧张焦虑加重症状，同时整理好既往病历、用药记录，为可能的就医提供参考。

三、重度及危重度发作：紧急就医，规范急救

重度及危重度发作属于急症，症状表现为严重喘息、剧烈咳嗽，休息时仍无法缓解，呼吸困难明显，患者可能出现端坐呼吸、口唇及指甲发绀，精神状态萎靡或烦躁不安，部分患者甚至出现意识模糊、大汗淋漓等情况。此时需立即启动紧急就医程序，同时进行必要的急救措施，为后续治疗争取时间。

首先应立即拨打急救电话，清晰告知患者病情、地址及联系方式，保持电话畅通。在等待救护车期间，让患者保持舒适的端坐位，身体略微前倾，便于呼吸，若患者意识清醒，可继续使用短效支气管舒张剂，按最大安全剂量吸入。避免随意移动患者，尤其是避免平躺，防止加重呼吸困难。

若患者出现呼吸微弱、意识不清等紧急情况，在具备急救知识的前提下，可进行心肺复苏等急救措施，同时保持环境通风，避免围观人员过多导致空气污浊。救护车到达后，需及时告知医护人员患者的发作情况、用药史及既往病史，协助医护人员快速开展救治。

需要注意的是，哮喘急性发作的分层处置需结合患者个体情况灵活调整，定期复诊时应与医生沟通，明确自身发作的预警信号及对应处置方案。日常做好预防工作，规律使用控制类药物，避免接触诱发因素，能有效减少急性发作的频率。科学的分层处置与长期的规范管理相结合，才能最大程度保障哮喘患者的呼吸安全，让患者更好地回归正常生活。

（单位：眉山市彭山区江口街道社区卫生服务中心，省市：四川省眉山市）