撰文/罗嘉玲

放疗是癌症治疗的重要手段之一，但不少患者在治疗过程中会发现，皮肤反应随着放疗次数增加越来越明显——初期可能只是轻微发红，到了后期却变得敏感刺痛，甚至出现脱皮、破损的情况。放疗后期皮肤敏感多属于正常的放射性皮肤损伤，与放疗剂量的累积效应密切相关。但并非所有敏感反应都可以忽视，区分正常与异常情况、掌握科学护理方法，对顺利完成放疗至关重要。

放疗皮肤敏感：剂量累积下的“必然反应”

放疗是通过高能射线破坏癌细胞DNA来发挥作用的，但射线在穿透皮肤到达病灶时，也会对皮肤组织产生一定损伤。初期放疗剂量较小时，皮肤损伤较轻微，可能仅表现为皮肤发红、干燥，类似日晒后的感觉，此时敏感程度较低。随着放疗次数增加，射线剂量不断累积，皮肤细胞的损伤逐渐加重，修复能力难以跟上损伤速度，敏感症状便会越来越明显。

皮肤的生理结构也决定了后期敏感会加剧。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮层的角质细胞是抵御外界刺激的第一道屏障。放疗初期，损伤主要集中在表皮层；到了后期，剂量累积会波及真皮层，导致真皮内毛细血管扩张、炎症细胞浸润，神经末梢也变得更加敏感。此时患者会明显感觉到皮肤紧绷、瘙痒、刺痛，轻微摩擦或接触衣物都可能引发不适，这正是皮肤损伤从表层向深层发展的表现。

正常反应VS异常信号：学会“察言观色”

多数情况下，放疗后期皮肤敏感属于正常反应，医学上称为放射性皮肤反应，根据RTOG急性放射损伤通常分为5级。0级和基线相比没有变化；I级为滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和（或）出汗减少；Ⅱ级为柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿；Ⅲ级除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮；Ⅳ级为溃疡、出血、坏死。在规范放疗中，医生会根据病灶位置和患者情况控制剂量，多数患者的皮肤反应集中在1～2级，少数靠近体表的肿瘤可能出现Ⅲ级反应，这些都属于可预期的正常范围。

但出现以下情况时需警惕异常：若皮肤敏感区域出现脓性分泌物、剧烈疼痛难忍，或红肿范围超出放疗靶区，可能是合并了感染；若放疗结束后数月，皮肤敏感不仅未缓解，反而出现持续增厚、色素异常或溃疡不愈合，可能是放射性皮肤损伤迁延不愈。

这些“护理误区”会加重皮肤敏感

盲目使用护肤品是常见误区。部分患者为缓解皮肤干燥敏感，会自行涂抹保湿霜、精华液等，但市面上很多护肤品含有酒精、香料、防腐剂等刺激性成分，会加重放疗后皮肤的不适感。还有人用热水烫洗或用力揉搓皮肤，试图缓解瘙痒，却不知道这样会破坏皮肤屏障，导致敏感程度进一步加剧。放疗期间的皮肤护理应以“温和、无刺激”为原则，避免使用任何可能加重损伤的产品和方法。

忽视防晒和衣物选择也会雪上加霜。放疗后的皮肤对紫外线格外敏感，若不注意防晒，紫外线照射会加重皮肤损伤，导致色素沉着和敏感延长。同时，穿着紧身、化纤材质的衣物，会与敏感皮肤产生摩擦，引发疼痛和破损。这些不当的护理方式，会让原本正常的皮肤敏感反应变得更严重，甚至可能影响放疗进度。

科学护理：让皮肤“安稳”度过放疗期

日常基础护理需做到“三避免、三保持”。避免放疗区域皮肤暴晒、避免接触刺激性物质、避免摩擦和抓挠；保持皮肤清洁干燥、保持皮肤滋润、保持衣物宽松柔软。放疗期间出汗较多时，可适当用柔软毛巾轻轻吸干汗液，避免汗液长时间刺激皮肤。

分阶段护理应对不同敏感程度。I级反应以保湿为主，每天涂抹医用保湿剂2～3次；Ⅱ级反应出现干性脱皮时，可在医生指导下使用含羊毛脂的软膏保护皮肤，避免脱皮区域破损；Ⅲ级湿性脱皮需暂停放疗，由医护人员进行专业处理，如涂抹促进愈合的药膏、使用无菌敷料覆盖，防止感染。同时，饮食上多摄入富含维生素C、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、鸡蛋、牛奶，有助于皮肤细胞修复，减轻敏感反应。

总之，放疗越到后期皮肤越敏感多为正常的剂量累积反应，患者无需过度恐慌，但需重视科学护理和异常信号识别。在放疗过程中，主动与医生、护士沟通皮肤情况，严格遵循专业的护理建议，避免陷入护理误区，就能最大限度减轻皮肤敏感带来的不适，顺利完成放疗疗程。

（单位：梧州市红十字会医院，省市：广西壮族自治区梧州市）