撰文/赵中元

快节奏的现代生活里，失眠成了很多人的困扰。对于失眠，大家不必惊慌，西医和中医都有通过实践验证的助眠办法，接下来我们就具体剖析一下。

一、西医：科学干预快速提升睡眠质量

（一）行为认知疗法：从根源改善睡眠习惯

行为认知疗法（CBT-I）是西医治疗慢性失眠的一线方案，主要通过改变不良睡眠行为和认知，重建良好的睡眠习惯。具体方法有：①“睡眠限制疗法”即严格限制卧床时间，只有感到困倦时才上床，即使夜间醒来，也不能随意延长卧床时间，以缩短卧床时间来提高睡眠效率，逐渐恢复正常的睡眠时间；②“刺激控制疗法”即明确床的功能，不在床上玩手机、看电视、工作等，让身体形成“床＝睡眠”的条件反射，并且每天固定时间起床，周末也不例外。

（二）物理治疗：非侵入性神经功能调节

目前主要的物理治疗方式有两种，一种是“经颅磁刺激（TMS）”，利用低频磁场刺激大脑皮层相关区域，调节与睡眠相关的神经递质（如γ-氨基丁酸、5-羟色胺）分泌，进而改善大脑兴奋性，缓解失眠症状，安全性高，不需要接触皮肤，适合长期失眠且伴有焦虑的患者；另一种是“光照疗法”，利用特定波长的光线（如蓝光）照射，调节人体褪黑素分泌节律。

（三）药物治疗：规范用药行为以防止依赖性产生

西医常用的助眠药主要有三类：第一类是“苯二氮䓬类药物”，包括艾司唑仑、阿普唑仑等，这类药物起效快，镇静效果好，不过长期服用容易形成依赖性与耐受性，而且可能会引发次日头晕，记忆力变差等情况，一般主张短期服用，也就是不超过两周；第二类是非苯二氮䓬类药物，像佐匹克隆，唑吡坦等，跟第一类相比，它的依赖性比较低，作用时间较短，比较适合那些睡不着觉的人，通常在睡觉前15到30分钟吃药，第二天早上残留的副作用比较少。

二、中医：辨证施治与内调改善睡眠

（一）中药调理：辨证用药

中医体质理论把人体分为平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、气虚质、特禀质九种基本体质，而失眠在临床中常见有以下五种症型，需要结合体质特征及症状表现来辨证用药：

第一种是“心脾两虚型”，常见于气虚质或者气血不足的人群，出现入睡难、多梦易醒、心慌健忘、胃口不佳的症状，治疗上以健脾养心、益气安神为主，常用“归脾汤”治疗，由党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志等药材组成，能改善气血亏虚引起的失眠症状。

第二种是“肝火扰心型”，多和气郁质、湿热质有关，表现为睡眠浅、多梦易醒、急躁易怒、头晕头胀、口苦咽干。治疗重点是疏肝泻火、镇心安神，代表方剂是“龙胆泻肝汤”，由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡等组成，能清泻肝火，帮助化解情绪波动带来的失眠。

第三种是“心肾不交型”，常见于阴虚质或者阴阳失调体质，出现难以入睡、心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软、口干、咽燥的情况，治疗上需要滋阴降火，交通心肾，可以用“六味地黄丸合交泰丸”，其中含有熟地黄、山茱萸、山药、黄连、肉桂等药物，可以调和水火，改善失眠。

第四种是“痰热扰心型”，多见于痰湿质、湿热质的人群，其主要症状表现为失眠、胸闷痰多、恶心欲吐、口苦心烦，其治疗原则为清热化痰、和中安神，常采用“温胆汤加减”，半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实等药物具有清化痰热的作用，可以改善睡眠。

第五种是阴虚火旺型，主要发生在阴虚质的人身上，表现为失眠多梦，五心烦热，口干、咽燥，舌红少苔，治疗重点在滋阴降火，养心安神上，“知柏地黄丸”或者“天王补心丹”都是常用的药，知母，黄柏，生地黄，玄参，酸枣仁这些药材可以改善阴虚内热所引发的失眠。

（二）针灸推拿：疏通经络以安神助眠

针灸治疗失眠常选“神门穴”“内关穴”“安眠穴”“三阴交穴”等穴位：神门穴位于腕横纹尺侧端，是心经原穴，可宁心安神、缓解焦虑；内关穴在腕横纹上2寸，可宽胸理气、镇静安神；安眠穴位于耳后乳突与风池穴之间，是治疗失眠的经验穴，可直接改善睡眠。

失眠不用怕，西医科学干预快，中医辨证施治调体质，两者结合加日常护理，失眠烦恼全消除，好梦随你来。要是失眠症状超过1个月，或者影响到日常生活，就要赶紧就医，找专业医生制定个性化治疗方案。

（单位：阳朔县人民医院，省市：广西壮族自治区桂林市）