撰文/孟丑拴

凌晨两点，46岁的李先生被一阵胸口闷痛惊醒。他以为只是加班太累，吃了两片“保心丸”继续睡。三小时后，妻子发现他已昏迷不醒。120赶到时，心电图显示：急性广泛前壁心肌梗死，错过了最佳抢救窗口。

这样的悲剧每天都在上演。国家心血管中心最新数据显示，我国每年新发心肌梗死约100万例，其中半数以上死在入院前。今天这篇科普，把最该被记住的底线一次讲透——胸痛不等于心肌梗死，但一旦出现以下三种“疼法”，别犹豫，立刻拨打120，因为每一分钟都在与死神赛跑。

第一种疼法：胸口被“大象踩住”——持续压迫性闷痛

真正的缺血性胸痛像一块烧红的铁板压在胸骨后，范围有巴掌大小，钝、闷、紧，常伴莫名的恐惧。患者往往不由自主停止动作，手捂胸口，面色死白。这种痛不会随呼吸或体位改变而减轻，含服硝酸甘油后仍超过20分钟不缓解。很多人描述“喘不上气”“像有人坐在我胸口”，医学术语称之为“濒死感”。如果你发现自己或家人出现这种压迫性胸痛，时间>5分钟，立即拨打120，不要自行驾车，不要坚持“再观察一会儿”。

第二种疼法：疼痛“一路跑”——向左肩、左臂、小指、下巴、后背串着疼

心脏的感觉神经与左肩、臂内侧、下颌、后背共享同一条脊髓通道。当心肌严重缺血时，大脑会“误判”疼痛来源，出现典型的放射痛。患者常主诉“胸口不舒服的同时，左手像灌了醋一路酸到小指”，或者“下巴像拔牙后那种钝痛”。女性、老年人、糖尿病患者有时胸口痛并不明显，仅以放射痛为首发表现，更容易被误诊为肩周炎、牙病或颈椎病。只要疼痛从胸部出发，向上述部位“流窜”，尤其伴随冷汗、恶心，就要高度怀疑心肌梗死，第一时间叫救护车。

第三种疼法：锁喉感+冷汗如雨——交感风暴来袭

如果胸痛突然加重，并出现“被人掐住喉咙”的窒息感，同时大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷，说明心脏泵血功能骤降，交感神经过度兴奋，随时可能室颤骤停。这种冷汗与运动后的“热汗”完全不同：量多、黏、冰凉，可在几十秒内浸透衬衣。患者常自觉“快不行了”，这是心跳即将停跳的最危险信号。此刻必须立即拨打120，同时让患者停止一切活动，平卧或半卧，保持呼吸道通畅，等待专业人员到达。

为什么必须打120，而不是自己去医院

救护车配备心电图、除颤仪、氧气、急救药物，一旦途中发生室颤，可以立即电击复苏；私家车不具备这些条件，几分钟的耽误就可能阴阳两隔。急救医生可提前联系胸痛中心，激活导管室，患者直达手术室，节省大量排队、挂号、缴费时间。研究显示，自行来院者从入门到血管开通平均耗时180分钟，而救护车绿色通道可压缩到90分钟以内，每缩短30分钟，死亡风险下降7.5%。运输过程有医护监护，家属心理负担小，可避免“家属开车手忙脚乱、患者途中猝死”的悲剧。

现场自救与他救的三步曲

停：立即中止任何活动，就地平卧，减少心肌耗氧；切忌自行驾车、忍痛下楼。

药：若血压不低（无头晕、黑蒙），可舌下含服一片硝酸甘油；确认无过敏及出血倾向后，立即给予抗血小板药物，加速抗血小板。

呼：拨打120，开门、留灯、派人接车；准确报告“胸痛30分钟不缓解”，让调度员优先派车。记录发病时间，为后续溶栓或介入提供依据。

把心肌梗死关在门外的五条日常护身符

控三高：血压<130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白<1.8毫摩/升，糖化血红蛋白<7%。

戒烟：一年后冠心病风险下降50%，15年后相当于非吸烟者。

运动：每周至少150分钟中等强度有氧，把体重指数控制在24以下。

防寒：气温骤降易诱发冠脉痉挛，冬季外出护好胸口、脖子。

睡好、减压：长期熬夜、焦虑会让交感神经过劳，斑块更易破裂。成年人保证每天7小时睡眠，必要时学习冥想、深呼吸。

胸痛不是“忍忍就过去”的小毛病，也不是“一查就吓破胆”的纸老虎。了解它、识别它、敬畏它，才能在与死神的拔河中抢回生命。转发这篇文章，告诉家人和朋友：关键时刻，一句“打120”就能救一条命。希望我们都用不上这些知识，但若那一天真的来临，请让正确的决定跑赢时间。

（单位：河北北方学院附属第一医院，省市：河北省张家口市）